呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師
哮喘發(fā)作一般表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或者咳嗽等癥狀，嚴(yán)重者還可以在短時間出現(xiàn)呼吸困難和低氧血癥。 在發(fā)作前常常會有鼻塞、打噴嚏和眼睛發(fā)癢這樣一些先兆的癥狀。在哮喘的急性發(fā)作時，分輕度、中度、重度和危重度。輕度者，表現(xiàn)為走路或者上樓梯的時候，可感覺到氣喘或者有一些焦慮，呼吸頻率可能有點(diǎn)輕度的增快。中度者，會稍微活動就感到氣短，講話時可能會有中斷。重度者，在休息的時候也會感到氣短，甚至端坐呼吸，只能單字的表達(dá)，常常伴有焦慮和煩躁，大汗淋漓，呼吸頻率增快。非常危重者，患者幾乎不能講話，甚至可能會意識模糊或者嗜睡，失去意識。
常見的哮喘類型有以下幾種： 1、運(yùn)動性哮喘，它主要是由運(yùn)動引起的，和運(yùn)動的種類、持續(xù)時間以及運(yùn)動的強(qiáng)度有直接關(guān)系。一般它的發(fā)作是急性的、短暫的，如果停止運(yùn)動，大多能自行緩解。但有時候還是需要緩解癥狀的藥物才能緩解。 2、藥物性哮喘，因為使用某些藥物引發(fā)的哮喘，比如阿司匹林、β受體阻滯劑。 3、職業(yè)性哮喘，是因為職業(yè)因素而誘發(fā)的哮喘，比如在工作的環(huán)境里面有一些化學(xué)的、有害的氣體或者顆粒，在廚房里面工作，油煙也會誘發(fā)哮喘。如果離開這個工作場所以后，癥狀可以緩解。 4、過敏性哮喘，常常由過敏性物質(zhì)作用于過敏性體質(zhì)所引起的，癥狀包括打噴嚏、流鼻涕，有咳嗽、胸悶、喘息以及呼吸困難等等。
哮喘在非急性發(fā)作期需要用藥。 因為哮喘的急性發(fā)作只是哮喘癥狀非常明顯的一個時期，所以哮喘的治療在于平常用藥，即要實現(xiàn)哮喘癥狀的總體控制，降低未來急性發(fā)作的風(fēng)險和頻率，因此哮喘即使不發(fā)作，也需要規(guī)范的治療。 哮喘是不能根治的，一般都需要用藥物控制癥狀，因此需要長期使用藥物，每天用藥來控制哮喘的非特異性炎癥，讓哮喘的臨床癥狀不發(fā)作，可用的藥物包括吸入糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動劑，口服的白三烯調(diào)節(jié)劑或者茶堿類的，嚴(yán)重的時候，也可能會口服激素。還可以用一些抗過敏的藥物，比如氯雷他定，以及控制過敏反應(yīng)源頭的藥物，比如甲磺司特等等，這些綜合治療都有助于減少哮喘的急性發(fā)作。
哮喘患者運(yùn)動要注意以下幾點(diǎn)： 1、哮喘患者在哮喘發(fā)作期間應(yīng)該避免劇烈的運(yùn)動，比如運(yùn)動性哮喘，它的發(fā)病本身就和運(yùn)動有關(guān)，所以這一部分患者就要避免能夠誘發(fā)哮喘發(fā)作的運(yùn)動。 2、對于非運(yùn)動性哮喘的患者，更多的患者可能發(fā)病跟過敏原有關(guān)，在力所能及的情況下，平時還是建議適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，因為適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動有助于就是增強(qiáng)體質(zhì)，改善機(jī)體的免疫的狀況，可以進(jìn)行的運(yùn)動有游泳、步行、騎自行車、散步、適當(dāng)?shù)呐懿交蛘咦鼋∶啦佟⒕毺珮O拳等等。適度的運(yùn)動對哮喘患者還是有意義的，但如果是劇烈的運(yùn)動，可能會增加患者的胸悶、氣促，這種是不建議的。
哮喘患者應(yīng)該以清淡飲食為主，避免吃那些容易引起過敏的食物，特別是海鮮類的食物，比如蝦、蟹以及某些種類的魚，不要吃太多油膩和辛辣的食物，要避免吃那些不容易消化的食物，避免喝特別冷的飲料。 哮喘患者要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，建議多吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白含量高的，維生素含量高的食物，比如牛奶、豆制品、精肉以及蛋清等等。當(dāng)然在食用前要看是否過敏，有過敏，不要吃，不過敏，就可以吃。此外，同時還建議多吃一些新鮮的蔬菜和水果。這些良好的飲食習(xí)慣有助于提高患者機(jī)體的抗病能力，也可以間接的起到降低哮喘急性發(fā)作的目的。