呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 主任醫(yī)師,教授,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師
肺癌的確診主要是要取到癌細(xì)胞或者是腫瘤組織。 檢查常見的方法是通過氣管鏡、纖支鏡在氣道里取標(biāo)本查癌細(xì)胞或到肺組織里看有無癌變的組織,其中支氣管鏡是最常見的方法。 也可以取患者的痰液做痰查癌細(xì)胞檢查;如果患者有胸水也可以做胸穿、抽胸水查癌細(xì)胞;如果患者有頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,那可以抽吸或行淋巴結(jié)切除,通過病理檢查來找癌組織和癌細(xì)胞;有的病人腫塊長在氣管外,常規(guī)的支氣管鏡很難拿到標(biāo)本,可通過超聲引導(dǎo)下的經(jīng)支氣管的穿刺活檢取標(biāo)本;有的病人腫塊長在靠近外周、靠近胸壁,可以通過經(jīng)皮肺穿刺確診。
咳嗽帶血絲不一定是肺癌,但是持續(xù)性的痰中帶血可能是肺癌。 肺癌較典型的臨床癥狀就是持續(xù)性的痰中帶血,持續(xù)性痰中帶血是指痰中帶血超過兩個星期,通過吃抗生素,或者各種藥物治療后都不消失的,這種情況就有可能是肺癌。 咳嗽帶血絲的原因有很多,比如急性上呼吸道感染、咽炎、扁桃體炎、氣管炎、肺炎、結(jié)核都有可能出現(xiàn)咳嗽痰中帶血絲,所以如果出現(xiàn)咳嗽帶血絲,并且時間很短,尤其是在有感冒的情況下,不要緊張,一般通過相應(yīng)的治療就會消失。 只有痰中帶血超過兩周以上,治療效果不好,尤其是吸煙人群,要引起高度的重視。
肺癌晚期放療在一定程度上可以緩解癥狀,但是治療效果并不大。 放療是肺癌的治療手段之一,尤其在早期放療可以作為根治性的治療。小細(xì)胞肺癌在化療的基礎(chǔ)上可以聯(lián)合放療,聯(lián)合治療可以延長患者的生存期。放療對于晚期的非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌有一定積極的作用,比如腦轉(zhuǎn)移可以通過顱內(nèi)的放療進(jìn)行治療。 晚期肺癌不主張對肺部進(jìn)行放療,一般早期或者中期的病人在化療的基礎(chǔ)上加上放療,會加強(qiáng)治療效果,對于那些已經(jīng)轉(zhuǎn)移了的患者,包括骨轉(zhuǎn)移的患者,如果出現(xiàn)劇烈疼痛也可以加上放療,在一定程度上可以減輕癥狀,有止痛的作用。