呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 主任醫(yī)師,教授,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師
肺栓塞一般能夠治愈,尤其是急性肺栓塞在及時診斷后,患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗凝的藥物,堅持定期隨訪和復(fù)查,一般都能夠完全被治愈。但是有少數(shù)特殊情況的肺栓塞只能達到臨床緩解: 一、診斷肺栓塞時,血栓形成很久已經(jīng)機化了,要完全治愈就比較困難,這種情況只能最大程度去改善其癥狀; 二、醫(yī)生及時診斷且治療患者的肺栓塞,但患者依從性不高,不配合吃藥也不配合檢查,比如用華法林進行治療肺栓塞時,但患者不定期監(jiān)測凝血象,其INR值沒有達到治療的范圍內(nèi),血栓就不能在預(yù)期的時間內(nèi)消散,就可能會轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝ǎ?三、患者進行藥物治療后癥狀很快改善,患者便自行停藥,患者覺得沒有癥狀了就不愿意再繼續(xù)治療,但實際上血栓并沒有完全消除,可能一段時間當(dāng)患者又出現(xiàn)癥狀時,血栓已經(jīng)轉(zhuǎn)化為慢性血栓,這時再治療就比較困難。
肺動脈高壓最常見的癥狀有活動后氣促、胸悶、乏力、黑蒙及暈厥等,不同原因引起的肺動脈高壓其臨床癥狀也會不同: 一、肺動脈高壓最常見的癥狀就是活動后氣促,是指行走一段距離或上坡、爬樓以后覺得累、呼吸不暢,需要停下來休息; 二、可能會有胸悶、乏力、黑蒙、昏倒甚至?xí)炟实劝Y狀; 三、如果肺動脈壓力高到一定的程度,可引起右心衰竭,就會出現(xiàn)雙下肢浮腫、食欲欠佳以及肝區(qū)疼痛等癥狀; 四、有的患者是因為基礎(chǔ)疾病引起肺動脈高壓,其臨床癥狀各不相同,比如風(fēng)濕免疫性疾病引起的肺動脈高壓,可能會有關(guān)節(jié)疼痛等癥狀;如果是打鼾引起的肺動脈高壓,那患者本身就有打鼾的一系列表現(xiàn);如果是心臟疾病引起的肺動脈高壓,那患者會有心臟相關(guān)疾病的表現(xiàn);如果是結(jié)締組織相關(guān)的疾病引起的肺動脈高壓,那患者可能會有關(guān)節(jié)疼痛、皮膚損害等癥狀。
肺栓塞患者能活多久取決于其肺栓塞的嚴(yán)重程度、引起肺栓塞的病因和原因以及患者的治療情況等。 第一種情況:如果患者是大面積的肺栓塞,非常大的血栓突然發(fā)生,患者還來不及就醫(yī),那就可能會發(fā)生猝死;如果患者在醫(yī)院里,即使是非常嚴(yán)重的肺栓塞,只要搶救及時患者還是可以活過來; 第二種情況:引起肺栓塞的基礎(chǔ)疾病可致死,比如惡性腫瘤,即使肺栓塞得到治療好轉(zhuǎn)了,病人也有可能會死于惡性腫瘤而不是肺栓塞。 所以如果肺栓塞的栓子不太大,然后患者的基礎(chǔ)疾病又可逆,引起肺栓塞的原因也可控制,那病人通過正規(guī)的治療后可以長期生存。
肺癌晚期放療在一定程度上可以緩解癥狀,但是治療效果并不大。 放療是肺癌的治療手段之一,尤其在早期放療可以作為根治性的治療。小細(xì)胞肺癌在化療的基礎(chǔ)上可以聯(lián)合放療,聯(lián)合治療可以延長患者的生存期。放療對于晚期的非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌有一定積極的作用,比如腦轉(zhuǎn)移可以通過顱內(nèi)的放療進行治療。 晚期肺癌不主張對肺部進行放療,一般早期或者中期的病人在化療的基礎(chǔ)上加上放療,會加強治療效果,對于那些已經(jīng)轉(zhuǎn)移了的患者,包括骨轉(zhuǎn)移的患者,如果出現(xiàn)劇烈疼痛也可以加上放療,在一定程度上可以減輕癥狀,有止痛的作用。