呼吸內(nèi)科 | 主治醫(yī)師
從事臨床工作20余年。主管重慶市睡眠呼吸疾病中心睡眠呼吸監(jiān)測(cè)室常規(guī)事務(wù)工作，著重推進(jìn)睡眠疾病規(guī)范化診治。
通過壓力滴定才能夠選擇合適的呼吸機(jī)壓力及模式，更好的消除打鼾。 患者朋友診斷了鼾癥以后，往往會(huì)被建議再睡一覺進(jìn)行壓力滴定。壓力滴定是在睡覺過程中，由技師再次把PSG安裝在患者身上，把呼吸機(jī)也給患者戴上，依據(jù)一定的規(guī)則，來逐漸的調(diào)定呼吸機(jī)的壓力，用單水平呼吸機(jī)解決不了問題的時(shí)候，就可能會(huì)轉(zhuǎn)換呼吸機(jī)的模式，從而來保證獲得氣道持續(xù)開放，同時(shí)選擇既低又有效的治療壓力，這種技術(shù)就叫壓力滴定技術(shù)。 而治療的最佳壓力是在不管淺睡、眠深睡眠、快眼動(dòng)睡眠還是仰著睡或側(cè)著睡等任何體位下面，都不會(huì)再出現(xiàn)呼吸暫停和通氣不足的現(xiàn)象，讓整個(gè)睡眠期間的氧飽和度達(dá)到正常的水平，從而去除對(duì)全身重要臟器的損害，逐漸恢復(fù)正常的睡眠結(jié)構(gòu)，達(dá)到治療效果。 有的病人聽從廠家的建議，隨便選一個(gè)呼吸機(jī)，壓力和模式可能會(huì)不合適。當(dāng)壓力過高的時(shí)候，氣流過大會(huì)導(dǎo)致口干，吞到肚子里會(huì)導(dǎo)致胃腸脹氣，面部壓迫等，反而干擾睡眠，達(dá)不到有效的治療效果；或者設(shè)定的壓力過低，只能達(dá)到低通氣，還是不能滿足機(jī)體的需要，不能解決夜間缺氧的問題，所以達(dá)不到療效。
鼾癥患者使用呼吸機(jī)不會(huì)產(chǎn)生依賴。 很多患者朋友都會(huì)問用呼吸機(jī)是不是因?yàn)椴∏楹車?yán)重，是否會(huì)對(duì)呼吸機(jī)產(chǎn)生依賴，其實(shí)不是這樣的。 鼾癥主要是在睡眠期，因?yàn)楦鞣N各樣的原因引起了上呼吸道狹窄而導(dǎo)致的，就算使用呼吸機(jī)輔助通氣，但自身的呼吸中樞還是要發(fā)出呼吸命令的，胸腹部運(yùn)動(dòng)還是存在，并不是沒有了自主呼吸。而呼吸機(jī)的作用只是提供足夠的壓力，撐住塌陷的上氣道，讓患者在睡眠階段，不發(fā)生塌陷或堵塞，從而消除鼾聲，同時(shí)也消除缺氧情況，而呼吸本身還是要靠自身來啟動(dòng)的，并不需要依賴機(jī)器，所以不會(huì)產(chǎn)生對(duì)呼吸機(jī)的依賴。
因?yàn)闊o創(chuàng)呼吸機(jī)可以把塌陷的氣道支撐起來，讓氣流順暢的進(jìn)出，鼾聲就隨之消除，所以可以治療鼾癥。更重要的一點(diǎn)是可以解除憋氣，糾正缺氧后，被打亂的睡眠結(jié)構(gòu)就會(huì)逐漸的恢復(fù)正常。 病人診斷了鼾癥以后，醫(yī)生會(huì)推薦使用呼吸機(jī)，這種呼吸機(jī)不需要侵入人體，其原理是通過管路傳導(dǎo)很合適的壓力，把塌陷的氣道支撐到合適的管腔，這時(shí)氣流可以順暢的進(jìn)出，鼾聲也會(huì)消除，更重要的是可以解除憋氣現(xiàn)象，糾正缺氧，那么被打亂的睡眠結(jié)構(gòu)就會(huì)逐漸的恢復(fù)正常，從而獲得良好的睡眠，精力、記憶力、注意力也會(huì)得到改善，堅(jiān)持長期使用還可以避免出現(xiàn)血壓增高、血糖增高等等的合并癥。 那么呼吸機(jī)應(yīng)該采用哪種模式呢，是單水平還是雙水平呼吸機(jī)；需要多大的壓力，是4個(gè)毫厘米水柱，還是8個(gè)厘米水柱；這些就需要結(jié)合每個(gè)人睡眠呼吸紊亂的程度、缺氧的程度以及有沒有并發(fā)慢性疾病的情況，進(jìn)行綜合分析，選擇恰好的壓力和模式。最精確的就是要進(jìn)行壓力滴定，從而達(dá)到一個(gè)最佳的治療效果。 很多研究都證實(shí)了堅(jiān)持使用呼吸機(jī)治療，可以改善因?yàn)樗吆粑鼤和Ｒ鸬囊归g血壓增高及心率失常的發(fā)生，可以減少和避免夜間的心絞痛、心梗和腦出血發(fā)生，從而減小猝死的概率，所以說使用哪種呼吸機(jī)模式，需要根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度，有沒有并發(fā)癥等決定，因人而異、因病而異，比如說有嚴(yán)重的慢阻肺的病人，合并有打呼嚕的時(shí)候，往往會(huì)采用雙水平的呼吸機(jī)，而仰躺時(shí)容易出現(xiàn)打呼?；蛉毖醯那闆r，這種時(shí)候可以考慮使用自動(dòng)模式的呼吸機(jī)。