呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 主任醫(yī)師，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師
肺癌的診斷方法主要有： 一、最常見的方法就是做肺部的影像學(xué)檢查，肺部影像學(xué)檢查常規(guī)是照胸片，如果想要顯示的更清楚可以照胸部CT，這是發(fā)現(xiàn)肺癌最常見的檢查方式； 二、如果患者反復(fù)痰中帶血，那就可以留痰查癌細(xì)胞，如果痰里面找到癌細(xì)胞，也可以確診肺癌； 三、支氣管鏡檢查，如果患者影像學(xué)有病變或病人有咯血，這時就有做支氣管鏡檢查的指征； 四、如果患者肺上有病灶，也可以通過穿刺的方式取病理組織、做活檢達(dá)到診斷目的； 五、如果患者肺上病灶考慮有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這種情況下就可以做淋巴結(jié)穿刺活檢，還可以進(jìn)行手術(shù)取病理活檢確診。
慢阻肺的治療方法包括： 1、穩(wěn)定期非藥物治療，患者要注意戒煙，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練，冬春季也可以接種疫苗，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。 2、康復(fù)治療，可以做一些康復(fù)鍛煉，調(diào)節(jié)心理，保持良好的心態(tài)，減少疾病的發(fā)生。 3、飲食調(diào)節(jié)，通過飲食調(diào)節(jié)提高機(jī)體免疫力。 4、如果病情比較重，需要家庭氧療。針對呼吸困難比較明顯，有缺氧的病人，建議每天吸氧時間在15個小時以上。 5、此外，病情比較重的病人還需要采取藥物治療來減輕患者的癥狀，藥物治療主要是為了擴(kuò)張支氣管，減少呼吸困難的癥狀。常用的藥物包括β2受體激動劑、抗膽堿類藥物、茶堿類藥物。應(yīng)用時可以選一種或者是兩種，病情較重時可以三種同時聯(lián)合應(yīng)用。
雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)不一定是癌癥，因?yàn)榉尾拷Y(jié)節(jié)有良惡性之分，良性的肺部結(jié)節(jié)主要包括： 1、肺的結(jié)核球以及肺部的良性腫瘤，包括錯構(gòu)瘤、脂肪瘤等。 2、肺炎治療過后病灶沒有被徹底吸收形成的球形肺炎或炎性假瘤。 3、肺上的結(jié)節(jié)，像肺囊腫、肺隔離癥或肺血管炎性的疾病，比如韋格納肉芽腫等。 所以肺部的多發(fā)結(jié)節(jié)有很大部分可能為良性，但也有部分肺多發(fā)結(jié)節(jié)是惡性，如果多發(fā)結(jié)節(jié)是惡性，就要考慮可能是晚期的癌癥，甚至是轉(zhuǎn)移性的癌癥。
肺癌患者如果出現(xiàn)了胸水，通常情況下是晚期的肺癌。 胸水發(fā)生是肺癌侵犯了胸膜引起的胸腔積液，所以肺癌產(chǎn)生胸水應(yīng)該屬于晚期。如果懷疑患者有胸水，需要進(jìn)行積極的診斷和積極的治療，經(jīng)過治療，臨床上很多患者的胸水也是能夠控制的比較好。
肺結(jié)核和肺炎的最主要的區(qū)別是致病菌不同，肺結(jié)核的致病菌是結(jié)核分枝桿菌，肺炎的病原菌是細(xì)菌或其它不典型病原菌，不典型病原菌包括支原體、衣原體、病毒或真菌等。 除此之外還有其它因素也可引起肺炎，比如化學(xué)吸入所致的肺炎，比如胃食管反流也是化學(xué)性的吸入，它也可以刺激肺發(fā)生肺炎，還有吸入有害的氣體，像氨水、氨氣等都可以引起肺炎。