婦產(chǎn)科 | 主治醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 婦產(chǎn)科 主治醫(yī)師 博士
一代二代三代試管嬰兒的區(qū)別如下： 第一代試管嬰兒在醫(yī)學(xué)上叫體外受精胚胎移植，是指從女性的體內(nèi)取出卵子，在體外培養(yǎng)后，加入經(jīng)過(guò)人工優(yōu)化的精子后，使之受孕形成受精卵。受精卵發(fā)育成6~8個(gè)卵內(nèi)球或囊胚，移植回子宮體內(nèi)，使之著床的完整過(guò)程。 第二代試管嬰兒是在第一代試管嬰兒的基礎(chǔ)上延伸出來(lái)的，醫(yī)學(xué)上叫卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射，是借助顯微操作系統(tǒng)，將單個(gè)精子注入到卵細(xì)胞漿內(nèi)，從而使精子和卵母細(xì)胞結(jié)合，受精形成受精卵，并進(jìn)行胚胎移植，達(dá)到妊娠的目的。 第三代試管嬰兒技術(shù)又叫植入前胚胎遺傳學(xué)診斷，是指從體外受精的胚胎，取出部分細(xì)胞進(jìn)行基因檢測(cè)，排除致病性基因的胚胎后才進(jìn)行移植。
引起習(xí)慣性流產(chǎn)的病因有以下幾點(diǎn)： 第一，夫妻雙方高齡、多次流產(chǎn)； 第二，子宮結(jié)構(gòu)異常，如子宮縱膈、單角子宮、殘角子宮，子宮頸機(jī)能不全，宮頸粘連、宮腔粘連，子宮黏膜下肌瘤等； 第三，遺傳方面的缺陷，主要是夫妻任何一方染色體異常； 第四，內(nèi)分泌因素也和習(xí)慣性流產(chǎn)相關(guān)。如多囊卵巢綜合癥、甲狀腺功能紊亂、高血糖等； 第五，感染性因素，如支原體、衣原體、風(fēng)疹病毒、弓形蟲病毒等感染； 第六，免疫性因素； 第七，全身性疾病問題也可引起流產(chǎn)。如在妊娠初期時(shí)，患者患有全身性感染，高熱可引起子宮收縮導(dǎo)致流產(chǎn)； 第八，不良的習(xí)慣也可能會(huì)造成流產(chǎn)，如過(guò)量吸煙、酗酒、飲用咖啡、海洛因等毒品； 第九，創(chuàng)傷刺激，患者患有嚴(yán)重休克、子宮創(chuàng)傷，如手術(shù)、撞擊傷也會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)，同時(shí)過(guò)度緊張、焦慮、恐懼、憂郁等精神創(chuàng)傷也會(huì)引起流產(chǎn)； 第十，環(huán)境因素也會(huì)引起流產(chǎn)。
以下人群應(yīng)進(jìn)行試管嬰兒助孕治療： 第一、雙側(cè)輸卵管近端梗阻患者； 第二、雙側(cè)輸卵管遠(yuǎn)端梗阻伴有高齡的女性，如女性大約35歲以上的?；蚵殉驳膬?chǔ)備功能低下，伴有子宮內(nèi)膜異位癥的患者； 第三、對(duì)曾經(jīng)做過(guò)輸卵管疏通術(shù)，在35歲以下不孕一年以上的患者，35歲及以上不孕6個(gè)月以上的患者。單側(cè)輸卵管遠(yuǎn)端梗阻也可進(jìn)行試管嬰兒治療。單側(cè)輸卵管近端梗阻的患者可以建議先行人工授精，兩個(gè)周期未懷孕后，可進(jìn)行試管嬰兒助孕治療。
輸卵管無(wú)法在超聲下顯影，因此B超無(wú)法看出輸卵管是否堵塞。 輸卵管為女性內(nèi)生殖器，一對(duì)細(xì)長(zhǎng)而彎曲的肌性管道，長(zhǎng)約10~12厘米，直徑約5毫米，位于子宮底的兩側(cè)，包裹在子宮闊韌帶上緣，子宮角分別延展至左右卵巢，是輸送卵子進(jìn)入子宮的管道，正常形態(tài)的輸卵管在超聲下是無(wú)法顯影的，同時(shí)單純的輸卵管阻塞在不合并輸卵管積液、輸卵管腫瘤、輸卵管結(jié)核等病變的情況下，也是無(wú)法通過(guò)超聲發(fā)現(xiàn)的。 因此，想診斷輸卵管是否阻塞，需要通過(guò)子宮輸卵管造影做進(jìn)一步檢查。
卵巢早衰病因尚不清楚，目前沒有確切的有效方法能夠恢復(fù)卵巢功能。對(duì)于青春期發(fā)生卵巢早衰的患者，由于雌激素缺乏會(huì)導(dǎo)致第二性征不發(fā)育或發(fā)育不全、發(fā)育差，其主要的治療方式就是促進(jìn)性征發(fā)育，使月經(jīng)來(lái)潮，保護(hù)生殖功能，改善性生理狀態(tài)。 對(duì)于生育期女性，需要維持女性正常的性生活，應(yīng)用激素補(bǔ)充治療，改善低雌激素引發(fā)的癥狀，預(yù)防骨質(zhì)疏松。35歲以下的女性可通過(guò)監(jiān)測(cè)排卵，觀察偶發(fā)的排卵情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下同房，獲得最大的懷孕幾率。對(duì)于35歲以上的卵巢早衰患者并伴有生育要求的，可行體外受精胚胎移植。