婦產(chǎn)科 | 主治醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 婦產(chǎn)科 主治醫(yī)師 博士
一代二代三代試管嬰兒的區(qū)別如下： 第一代試管嬰兒在醫(yī)學(xué)上叫體外受精胚胎移植，是指從女性的體內(nèi)取出卵子，在體外培養(yǎng)后，加入經(jīng)過人工優(yōu)化的精子后，使之受孕形成受精卵。受精卵發(fā)育成6~8個(gè)卵內(nèi)球或囊胚，移植回子宮體內(nèi)，使之著床的完整過程。 第二代試管嬰兒是在第一代試管嬰兒的基礎(chǔ)上延伸出來的，醫(yī)學(xué)上叫卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射，是借助顯微操作系統(tǒng)，將單個(gè)精子注入到卵細(xì)胞漿內(nèi)，從而使精子和卵母細(xì)胞結(jié)合，受精形成受精卵，并進(jìn)行胚胎移植，達(dá)到妊娠的目的。 第三代試管嬰兒技術(shù)又叫植入前胚胎遺傳學(xué)診斷，是指從體外受精的胚胎，取出部分細(xì)胞進(jìn)行基因檢測(cè)，排除致病性基因的胚胎后才進(jìn)行移植。
以下人群應(yīng)進(jìn)行試管嬰兒助孕治療： 第一、雙側(cè)輸卵管近端梗阻患者； 第二、雙側(cè)輸卵管遠(yuǎn)端梗阻伴有高齡的女性，如女性大約35歲以上的?；蚵殉驳膬?chǔ)備功能低下，伴有子宮內(nèi)膜異位癥的患者； 第三、對(duì)曾經(jīng)做過輸卵管疏通術(shù)，在35歲以下不孕一年以上的患者，35歲及以上不孕6個(gè)月以上的患者。單側(cè)輸卵管遠(yuǎn)端梗阻也可進(jìn)行試管嬰兒治療。單側(cè)輸卵管近端梗阻的患者可以建議先行人工授精，兩個(gè)周期未懷孕后，可進(jìn)行試管嬰兒助孕治療。
子宮內(nèi)膜異位癥是可以做試管嬰兒的。 由于子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)影響到子宮內(nèi)膜的容受性，從而會(huì)導(dǎo)致胚胎著床的失敗。其次，子宮內(nèi)膜異位癥還會(huì)異位到輸卵管引起輸卵管阻塞，同時(shí)還可以異位到卵巢，影響到卵巢的排卵功能，從而會(huì)影響到受孕。 子宮內(nèi)膜異位癥患者可通過藥物促排卵治療、聯(lián)合指導(dǎo)同房或通過手術(shù)清除盆腔內(nèi)的子宮內(nèi)膜異位病灶，提高懷孕的概率。但對(duì)于已經(jīng)進(jìn)行積極治療后，備孕一年，仍然不能懷孕的患者，建議患者進(jìn)行試管嬰兒治療，從而能夠獲得更好的妊娠率和活產(chǎn)率。
以下人群不適合做試管嬰兒： 第一、男女任何一方患有嚴(yán)重的精神疾患、泌尿生殖系統(tǒng)急性感染、性傳播疾病等； 第二、母嬰保健法規(guī)定的不予生育，且無法進(jìn)行產(chǎn)前診斷，或胚胎植入前，遺傳學(xué)診斷的遺傳性疾病； 第三、夫妻任何一方具有吸毒等嚴(yán)重不良嗜好； 第四、夫妻任何一方接觸過制劑量的射線、毒藥、毒物、藥物并處于作用期； 第五、女方的子宮不具備妊娠功能，或伴有嚴(yán)重軀體疾病，不能承受妊娠者或試管嬰兒其他禁忌癥的夫妻。 所以，在行輔助生殖助孕技術(shù)前，夫妻雙方均需要進(jìn)行術(shù)前檢查，確保身體狀態(tài)適合才能夠進(jìn)行試管嬰兒治療。