呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
1987年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，1997年獲碩士學(xué)位，從事呼吸內(nèi)科臨床工作近30年，多次到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的北京協(xié)和醫(yī)院和朝陽(yáng)醫(yī)院等參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，積累了豐富的臨床實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，成功救治了大量的呼吸科常見(jiàn)和危重、疑難病例，具有很高的聲譽(yù)。
塵肺病的治療包括以下幾個(gè)方面： 第一、一般治療，包括脫離粉塵作業(yè)、戒煙、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等。 第二、藥物治療，主要是對(duì)癥治療，比如咳嗽的患者就服用止咳、化痰的藥物，喘息的患者就用平喘的藥物。如果有并發(fā)癥，像呼吸道感染、氣胸、慢阻肺、肺結(jié)核等等，就需要給予相應(yīng)的治療。此外，抗纖維化的治療包括有乙酰半胱氨酸、漢防己甲素等，還可以做全肺的灌洗。 第三、手術(shù)治療，終末期的塵肺病患者可以考慮肺移植手術(shù)治療，但年齡不能太大，一般要60歲以下的病人才考慮做肺移植。
咳嗽氣短可見(jiàn)于很多原因，主要包括： 第一、肺部病因引起的，比如支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺氣腫、哮喘以及肺部的腫瘤等。不同的原因用藥也不一樣，如果病人感染較重，就需要加用抗菌的藥物。如果病人是干咳沒(méi)有痰，可以用止咳的藥物。如果病人的痰很粘稠，可以用化痰的藥物，比如氨溴索、乙酰半胱氨酸等。 第二、心功能不全，尤其是左心功能不全可以引起肺淤血，從而出現(xiàn)咳嗽氣短，這時(shí)應(yīng)該治療左心功能的疾病，同時(shí)改善心功能。 第三、過(guò)敏性疾病引起的，這時(shí)需要用抗過(guò)敏的藥物。 第四、胃食管反流病引起的咳嗽氣短，可以進(jìn)行抗反流的治療。
肺部有空洞不一定是癌癥，也可能是某些感染性或非感染性疾病引起。 肺癌患者有時(shí)候可表現(xiàn)為肺部的空洞，往往為偏心性的空洞，其空洞的內(nèi)壁凹凸不平。但是肺部空洞也有可能是其它疾病導(dǎo)致，比如感染性的疾病，如肺膿腫、肺結(jié)核、肺真菌病等，都可以導(dǎo)致肺部空洞的發(fā)生。還有非感染性的疾病也可以出現(xiàn)肺部的空洞，比如壞死性的肉芽腫性血管炎也有可能導(dǎo)致肺部空洞。因此，肺部有空洞是不是癌癥需要結(jié)合患者具體的臨床表現(xiàn)以及腫瘤標(biāo)志物等相關(guān)的輔助檢查，甚至肺穿刺活檢才能明確。
支氣管感染一般都不嚴(yán)重，但需要根據(jù)病人的具體病情做具體判斷。 支氣管感染是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病，根據(jù)病情的不同可分為急性支氣管炎和慢性支氣管炎： 一、急性支氣管炎大多數(shù)起病較急，病程也較短，往往有發(fā)熱、咳嗽及咯痰等臨床表現(xiàn)，其常見(jiàn)的病原體有病毒、細(xì)菌，往往預(yù)后都較好； 二、慢性支氣管炎是慢性疾病，大多數(shù)患者是老年人，主要表現(xiàn)為反復(fù)的咳嗽、咳痰伴有呼吸困難，其病程往往比較長(zhǎng)。 不管是急性還是慢性支氣管炎，都屬于比較輕的疾病。但如果病人年齡較大、合并有慢性的基礎(chǔ)疾病且免疫功能又比較低下，這種情況患者就有可能存在重癥感染的風(fēng)險(xiǎn)，就需要警惕并發(fā)癥的出現(xiàn)，當(dāng)患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，病情可能就比較嚴(yán)重。
支氣管感染需要根據(jù)其感染的病原體來(lái)決定具體的治療方法。 如果懷疑是支氣管感染，需要先到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)檢查，尋找病因，弄清楚到底是細(xì)菌性、病毒性，還是支原體性的支氣管感染，檢查的項(xiàng)目有血常規(guī)、病毒檢測(cè)及C反應(yīng)蛋白、胸片、CT等。 如果明確是細(xì)菌性的感染，就應(yīng)該給予經(jīng)驗(yàn)性的廣譜抗菌藥物治療，比如最常用的頭孢類的藥物。如果是支原體感染，可以選用大環(huán)內(nèi)酯類的藥物，比如紅霉素或是阿奇霉素等。一般病毒性的感染不需要予以特殊抗菌藥物或抗病毒的藥物治療，僅給予對(duì)癥的支持治療即可，也可使用一些能止咳、化痰及潤(rùn)肺的中成藥治療。