呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
1987年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，1997年獲碩士學(xué)位，從事呼吸內(nèi)科臨床工作近30年，多次到國內(nèi)領(lǐng)先的北京協(xié)和醫(yī)院和朝陽醫(yī)院等參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，積累了豐富的臨床實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，成功救治了大量的呼吸科常見和危重、疑難病例，具有很高的聲譽(yù)。
在哮喘緩解期拍胸片看不出來，但是在哮喘急性發(fā)作時(shí)，胸片就能看到肺部過度的充氣，類似于肺氣腫的表現(xiàn)。 典型的哮喘臨床表現(xiàn)為發(fā)作性的胸悶、咳嗽、呼吸困難及常伴有喘息，這些癥狀經(jīng)過治療后可緩解，有的病人也可自行緩解，完全緩解的哮喘可以沒有任何臨床癥狀。所以緩解期拍胸片，胸片可能提示完全正常。 當(dāng)哮喘急性發(fā)作時(shí)，因?yàn)槠交〉寞d攣、收縮導(dǎo)致氣道的阻塞，吸入的氣體多于呼出的氣體，會導(dǎo)致殘留在肺內(nèi)的氣體增加，稱之為肺過度充氣，這時(shí)拍胸片就可以發(fā)現(xiàn)類似肺氣腫的表現(xiàn)。
部分哮喘患者會出現(xiàn)食物過敏。 哮喘是過敏性的疾病，理論上任何物質(zhì)都可能導(dǎo)致過敏，但是具體到每一位哮喘病人對哪些物質(zhì)過敏，個(gè)體差異會非常大。 哮喘患者如果對某些食物過敏，常常會表現(xiàn)為進(jìn)食后誘發(fā)哮喘急性發(fā)作，同時(shí)可能伴有皮膚過敏性的皮疹等，但并不是所有的哮喘患者都一定有食物過敏。常見的過敏食物包括魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等高蛋白類的食物。如果哮喘病人發(fā)生過某種食物過敏的表現(xiàn)，就應(yīng)該盡量避免再次進(jìn)食這類食物，以免哮喘急性發(fā)作。
支氣管哮喘目前不能完全根治，只能通過藥物控制它的發(fā)作。 支氣管哮喘簡稱哮喘，其本質(zhì)是氣道的過敏性炎癥，這種炎癥在病人的氣道長期存在，只是在不同的時(shí)期，炎癥的嚴(yán)重程度不同而已。 兒童哮喘也是很常見的疾病，由于機(jī)體免疫機(jī)能及內(nèi)環(huán)境的逐漸成熟，部分兒童在成年后，哮喘就不再發(fā)作了。但成年人的哮喘，目前還沒有藥物能夠根治，但通?？梢允褂盟幬飳λM(jìn)行非常滿意的控制，從而使哮喘病人能夠像正常人一樣生活和工作。 總的來講，哮喘是一種過敏性的疾病，其炎癥長期存在，目前哮喘還不能完全根治，只能通過藥物控制它的發(fā)作。
哮喘急性發(fā)作時(shí)首先要對其發(fā)作的嚴(yán)重程度進(jìn)行評估，根據(jù)哮喘發(fā)作的嚴(yán)重程度的不同，其選擇治療藥物也會有所區(qū)別，需要專科醫(yī)生進(jìn)行判別。以輕中度哮喘急性發(fā)作為例，選擇的藥物包括： 第一、全身用的糖皮質(zhì)激素，比如口服潑尼松、靜脈滴注甲潑尼龍等； 第二、霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑或氣霧劑，比如沙丁胺醇、異丙托溴銨、布地奈德等。 如果經(jīng)過藥物治療，患者癥狀仍然不能緩解，就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，以免發(fā)展成為重癥哮喘而危及生命。
常見的哮喘吸入劑包括支氣管擴(kuò)張劑和抗炎藥物。 吸入療法與口服藥物的療效持續(xù)時(shí)間相當(dāng)，但吸入療法具有以下優(yōu)點(diǎn)：1、藥物直接作用于氣道；2、起效的時(shí)間比較快；3、吸入的藥物劑量也很小；4、藥物的副作用比較小。 吸入治療是哮喘病人常用的治療方法，常用的吸入劑按照藥物的作用機(jī)理不同可以分為： 一、緩解癥狀的支氣管擴(kuò)張劑，支氣管擴(kuò)張劑需要按需用藥，就是有癥狀時(shí)才用藥物緩解癥狀。比如沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑都是緩解癥狀的支氣管擴(kuò)張劑； 二、緩解期控制炎癥的抗炎藥物，抗炎藥物必須長期規(guī)律、每天使用，不能隨意中斷用藥，比如布地奈德、福莫特羅、丙酸氟替卡松及沙美特羅等。 按照藥物物理特性不同，吸入劑又可分為干粉吸入劑和混懸液的定量吸入劑。因?yàn)椴煌胙b置的使用方法不同，所以哮喘病人需要認(rèn)真學(xué)習(xí)不同吸入裝置的正確使用方法，才能起到確切的療效。