呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
1987年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，1997年獲碩士學(xué)位，從事呼吸內(nèi)科臨床工作近30年，多次到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的北京協(xié)和醫(yī)院和朝陽(yáng)醫(yī)院等參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，積累了豐富的臨床實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，成功救治了大量的呼吸科常見(jiàn)和危重、疑難病例，具有很高的聲譽(yù)。
肺上長(zhǎng)淋巴是指在做CT時(shí)發(fā)現(xiàn)肺門縱膈淋巴結(jié)增大，肺癌本就很容易經(jīng)過(guò)淋巴道轉(zhuǎn)移，引起肺門和縱膈淋巴結(jié)的腫大，但是肺門縱膈淋巴結(jié)腫大不一定就是癌癥引起。 比如其它的疾病，如肺炎、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、肺真菌病及肺結(jié)核等都可以引起肺門和縱膈淋巴結(jié)的腫大，還有結(jié)節(jié)病、淋巴瘤等也會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)的腫大。 對(duì)于大于1cm的淋巴結(jié)，可以通過(guò)超聲支氣管鏡進(jìn)行淋巴結(jié)的穿刺活檢，獲取淋巴組織做病理檢查，確診淋巴結(jié)病變的性質(zhì)。如果肺內(nèi)有原發(fā)病灶，可以通過(guò)肺部病灶的活檢明確病變的性質(zhì)。
呼吸道的癌癥最常見(jiàn)的就是支氣管肺癌，簡(jiǎn)稱肺癌。肺癌早期可以沒(méi)有任何癥狀，只是在例行體檢的時(shí)候被發(fā)現(xiàn)。肺癌常見(jiàn)的癥狀有： 一、咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸痛及胸悶等，晚期肺癌患者還可以出現(xiàn)面部和頸部的浮腫、聲音嘶啞等臨床表現(xiàn)； 二、如果肺癌發(fā)生了廣泛轉(zhuǎn)移，根據(jù)其轉(zhuǎn)移部位的不同會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀.比如腫瘤轉(zhuǎn)移到胸膜、心包等部位，它就可以引起心包積液和胸腔積液.如果肺癌轉(zhuǎn)移到右上縱膈，就可以出現(xiàn)頭面部的水腫、頸靜脈怒張等癥狀。
左下肺斑片影有可能是肺癌。左下肺斑片影往往是在胸片或胸部CT檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的，一般是由于肺部的炎癥引起，但是并不能排除癌癥的可能性。 如果是炎癥引起的斑片影，一般會(huì)有咳嗽、咳痰以及發(fā)燒的癥狀，查血常規(guī)可以發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞的升高，這時(shí)應(yīng)該進(jìn)行抗感染的治療?？垢腥舅幬镉昧艘院笤?gòu)?fù)查胸片，如果斑片影會(huì)消失，則提示是炎癥引起的斑片影。但是也有可能是其它原因引起的炎癥，如病毒、支原體及衣原體等。 如果在同一個(gè)部位反復(fù)發(fā)生肺炎或者經(jīng)過(guò)抗感染的治療效果不好，則需要進(jìn)一步檢查，排除肺癌的可能。
支氣管感染一般1~2周左右就能好，但如果感染較重，患者的臨床癥狀可能持續(xù)的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，達(dá)到2~3個(gè)月。因此，支氣管感染多久能好需根據(jù)患者的具體情況具體判斷。 支氣管炎是急性的呼吸道感染，常見(jiàn)的病原體包括病毒、細(xì)菌以及非典型病原體，比如支原體、衣原體等，不同的病原體感染的支氣管炎，其治療時(shí)間不盡相同，一般支氣管炎的持續(xù)時(shí)間在大概1~2周左右。 但如果由于感染的因素導(dǎo)致了氣道過(guò)度的反應(yīng)，即氣道高反應(yīng)性，患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽的時(shí)間更長(zhǎng)、持續(xù)的時(shí)間更久，雖然這時(shí)感染已經(jīng)得到了控制，但是患者的臨床癥狀可能會(huì)推遲數(shù)周才完全消失，甚至要2~3個(gè)月才能好。
引起氣短、呼吸困難的原因有很多： 一、生理性的呼吸困難，比如高原反應(yīng)。 二、肺源性疾病導(dǎo)致的呼吸困難，如急性支氣管炎、支氣管哮喘慢性阻塞性的肺氣腫、大量的胸腔積液或自發(fā)性的氣胸等。 三、心源性疾病導(dǎo)致的呼吸困難。 四、血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的呼吸困難，比如貧血患者可以出現(xiàn)呼吸困難。 五、神經(jīng)源性呼吸困難，比如重癥肌無(wú)力或腦血管疾病等。 所以如果出現(xiàn)了呼吸困難，就應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)一步的檢查，讓專科的醫(yī)師綜合的判斷是哪種類型的呼吸困難，再進(jìn)行下一步的治療。