生殖醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
新橋醫(yī)院生殖中心臨床負(fù)責(zé)人。全軍計(jì)劃生育優(yōu)生優(yōu)育委員會(huì)委員、重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、重慶市生殖免疫學(xué)會(huì)委員。從事婦產(chǎn)科臨床、科研及教學(xué)工作20余年，理論扎實(shí)，手術(shù)嫻熟，技術(shù)全面。
做試管嬰兒取卵前會(huì)給予麻醉藥物，取卵時(shí)大多數(shù)人只是略有不適，少部分女性會(huì)有輕微疼痛。 試管嬰兒是采用促排卵藥物注射的方式，使女性在一個(gè)周期內(nèi)有多個(gè)卵子生長(zhǎng)、發(fā)育，并在大多數(shù)卵子發(fā)育成熟時(shí)進(jìn)行取卵。 取卵的手術(shù)很簡(jiǎn)單，是在陰道彩超的監(jiān)測(cè)下，用管徑很細(xì)的取卵針經(jīng)過(guò)女性的陰道，進(jìn)入卵泡，并采用負(fù)壓吸引進(jìn)行取卵，整個(gè)過(guò)程短暫，只需5~10分鐘，而且取卵前會(huì)給予麻醉藥物，取卵的過(guò)程對(duì)絕大部分女性略有不適，少部分女性會(huì)有輕微的疼痛，但大多數(shù)人都是可以接受的。
人工授精后的注意事項(xiàng)： 1、術(shù)后臥床休息半小時(shí)，無(wú)不適即可離院，術(shù)后一天回院檢查是否排卵； 2、排卵后遵醫(yī)囑使用黃體支持藥物14天； 3、人工授精后可能會(huì)有輕微下腹疼痛，是正?，F(xiàn)象，不必緊張，若期間出現(xiàn)了陰道流血或腹痛等不適應(yīng)返院就診，不能自行停藥； 4、術(shù)后禁止盆浴、游泳；飲食及休息無(wú)特殊要求，照常工作及生活，保持心情愉悅，避免感冒。
人工授精后少量出血是正常的。 人工授精后多數(shù)女性并沒(méi)有明顯的不適癥狀，但極少數(shù)女性可能會(huì)出現(xiàn)少量的陰道出血，其原因可能有以下兩個(gè)方面： 一、女性有宮頸糜爛，醫(yī)生在將人工授精管通過(guò)宮頸放入宮腔時(shí)，引起了宮頸接觸性的少量出血，這是一種正常的現(xiàn)象，并不影響人工受精的懷孕率，因此不必要緊張； 二、部分患者可能有輕度的宮頸粘連，在手術(shù)過(guò)程中，分離的宮頸粘連引起了宮腔、宮頸的少量出血，術(shù)后一兩天可以自行停止，一般并沒(méi)有什么影響，但是如果出血量超過(guò)了月經(jīng)量，或者出血的時(shí)間達(dá)到一周，就需要及時(shí)就診。
人工授精后可以同房。 人工授精前，會(huì)用彩超監(jiān)測(cè)女性的卵子發(fā)育情況，并在女性排卵日當(dāng)天進(jìn)行人工授精，此時(shí)女性的卵細(xì)胞接近排卵，或者卵子剛剛排出，這時(shí)與精子結(jié)合，形成胚胎，懷孕的幾率是最大的。一般女性卵子排卵后存活的時(shí)間約為1~2天，但是少部分女性患者，也可能人工授精當(dāng)天并沒(méi)有排卵，而是推遲了，在人工授精術(shù)后第二天排卵，所以可以在人工授精術(shù)后同房，同時(shí)也有助于進(jìn)一步提高妊娠率。 排卵后精子和卵子會(huì)在輸卵管結(jié)合形成胚胎，最終著床于子宮內(nèi)膜，在這期間同房對(duì)懷孕沒(méi)有任何的影響。
原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕的區(qū)別在于，前者是先天發(fā)育異常引起的，后者多是由于炎癥等因素引起的。 原發(fā)性不孕的病因大多是先天固有的因素，如女性排卵障礙、卵子發(fā)育異?；虿慌怕眩宦殉伯惓＃喝缏殉舶l(fā)育異常、先天性輸卵管梗阻、缺失、形態(tài)異常等。以及不明原因的不孕如：精卵結(jié)合異常等。 繼發(fā)性不孕的原因主要是后天繼發(fā)的一些因素，如盆腔炎、人流等導(dǎo)致的子宮慢性內(nèi)膜炎、宮腔粘連、輸卵管積水、梗阻等。 但是兩者的病因不是單一存在的，兩者之間也有交叉，需要明確病因后治療。