呼吸內(nèi)科 | 主治醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，呼吸內(nèi)科 主治醫(yī)師，主任助理。
氣道狹窄根據(jù)狹窄的部位和狹窄的程度，可表現(xiàn)出不同的癥狀： 1、輕度的氣道狹窄，無(wú)論是中央型還是周?chē)?，通常都沒(méi)有明顯癥狀，或僅有輕微的咳嗽、咳痰； 2、中度的周?chē)蜌獾廓M窄，通常也沒(méi)有明顯癥狀，或僅有輕微的咳嗽、咳痰，重度及以上的周?chē)蜌獾廓M窄，主要呈阻塞性肺炎的表現(xiàn)，可有反復(fù)的咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀； 3、中度的中央型氣道狹窄，可表現(xiàn)出輕微的活動(dòng)后氣促。而重度及以上的中央型氣道狹窄，主要癥狀是嚴(yán)重的、致死性的呼吸困難。部分患者的呼吸困難可在特定體位下，得到一定程度的緩解。
氣道狹窄的治療主要分為兩方面： 1、快速緩解氣道狹窄導(dǎo)致的嚴(yán)重癥狀，比如腫瘤或瘢痕所致的嚴(yán)重呼吸困難，可以通過(guò)電刀、氬氣刀、激光、冷凍凍切、硬鏡鏟切等方式快速消融，也可以通過(guò)球囊擴(kuò)張、支架植入等方式快速擴(kuò)張氣道，從而搶救患者的生命。 2、針對(duì)氣道狹窄的病因進(jìn)行治療，比如氣道惡性腫瘤，需要按照腫瘤綜合治療的原則，選擇外科手術(shù)、放化療、靶向治療、免疫治療、介入治療等方式進(jìn)行治療。再比如氣道的感染性疾病，則需要針對(duì)病原菌，選擇敏感的抗感染藥物進(jìn)行治療。
氣道狹窄這類(lèi)的疾病有很多不同的病因，氣道狹窄可以累及不同的氣道的范圍，所以氣道狹窄相關(guān)的檢查主要有兩大類(lèi)： 第一類(lèi)是為了明確氣道狹窄的范圍以及嚴(yán)重程度，即狹窄的程度，主要是通過(guò)無(wú)創(chuàng)的檢查來(lái)完成。比如頸胸部的CT檢查、肺功能檢查、血?dú)夥治觥⒑粑щy的評(píng)分還有6分鐘步行實(shí)驗(yàn)等檢查。 第二類(lèi)是為了明確氣道狹窄的病因，需要把支氣管鏡放到氣道里進(jìn)行檢查，通過(guò)鏡下的觀察，再結(jié)合經(jīng)支氣管鏡做活檢取材，完成病理學(xué)或是病原學(xué)的明確診斷。