呼吸內(nèi)科 | 主治醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，呼吸內(nèi)科 主治醫(yī)師，主任助理。
氣管、支氣管結(jié)核是特殊肺結(jié)核，有可能會導(dǎo)致氣道狹窄，其治療原則首先要有效的抗結(jié)核治療，其次是要保持氣道的通暢。 具體的方案需要根據(jù)鏡下的分型來決定。氣管、支氣管結(jié)核一共分為6型：I、 II 、III 、VI型代表活動期氣管、支氣管結(jié)核；IIII型和V型代表是穩(wěn)定期氣管、支氣管結(jié)核。 活動期氣管、支氣管結(jié)核，需要在全身應(yīng)用聯(lián)合霧化結(jié)核藥的基礎(chǔ)上，根據(jù)情況選擇適合的氣管鏡介入治療，如鉗夾清理、冷凍等治療方式；穩(wěn)定期氣管、支氣管結(jié)核，主要是瘢痕狹窄和軟骨軟化型，需要進(jìn)行介入治療或外科手術(shù)治療，其主要的目的是減輕狹窄、緩解癥狀。
早期氣管、支氣管結(jié)核，大多能夠徹底治愈，如果病變已經(jīng)侵犯了黏膜下層或軟骨，就很難徹底治愈。 如果是早期發(fā)現(xiàn)的氣管、支氣管結(jié)核，通常對氣管、支氣管的黏膜下層、軟骨和外膜影響較小，通過早期、積極的抗結(jié)核治療，以及氣管鏡的介入治療，大多能夠徹底治愈。 但氣管、支氣管結(jié)核如果沒有被早期發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)時病變已經(jīng)侵犯至黏膜下層或軟骨，可能會引起氣管支氣管的瘢痕增生或軟化，一旦形成瘢痕或者軟化，則很難徹底治愈。醫(yī)生只能通過治療減輕氣管、支氣管的狹窄，緩解患者的癥狀。
氣管、支氣管結(jié)核會傳染。 氣管、支氣管結(jié)核是非常隱匿且傳染性很強(qiáng)的疾病，氣管、支氣管結(jié)核患者的痰菌陽性率明顯的高于普通肺結(jié)核患者，可以高達(dá)60~70%的痰菌陽性率。即有60%~70%的氣管、支氣管結(jié)核的患者，吐出來的痰里可以檢測到結(jié)核菌。 而且這類患者在早期并沒有特異的癥狀，影像學(xué)表現(xiàn)也不典型，不易引起患者和醫(yī)生的重視，往往不能早期診斷，因此在疾病的早期，往往容易成為傳染源。