呼吸內科 | 主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 呼吸內科 主任醫(yī)師，教授，博士生導師
肺結核治好后可能會復發(fā)。 肺結核通過早期治療，一般都是可以治愈的。但是有些人還存在殘存的結核菌以及長期睡眠的結核菌，當患者自身免疫力低下、過度疲勞時，就可能導致原來得過結核的再次復發(fā)，這種情況也叫內源性肺結核。 結核病年輕人比較多，如果患者免疫功能降低，導致肺結核復發(fā)，一定要早治療，積極治療。
肺癌轉移到骨一般都考慮是4期癌癥。 4期的肺癌不僅是肺部的腫瘤，全身很多地方都可能有轉移。因此出現骨轉移以后，還要注意有沒有其它轉移，比如有胸膜腔轉移，出現了大量的胸水，以及局部出現了包塊、腫塊等。 對于4期的肺癌，除了要治療肺癌以外，還要對骨轉移進行治療，骨轉移主要用的藥物包括帕米膦酸二鈉，此外，也可以采取同位素的放射治療。 由于骨轉移病人疼痛比較明顯，因此，可以用一些止痛的藥物幫助緩解疼痛，疼痛緩解了，患者的飲食、精神、自信心也會更好。
肺結核與肺癌是兩種不同的疾病，它們的區(qū)別是： 1、疾病類型不同，肺結核是傳染性疾病，因此如果有結核病，要避免傳染其他人，還要做好自我保護措施。而肺癌不是傳染性疾病，它與環(huán)境因素、大氣污染、食物安全等因素有關，是由于多種因素導致機體內部發(fā)生改變，導致細胞發(fā)生改變，最后發(fā)展成癌細胞。 2、癥狀不同，結核主要表現是發(fā)燒、低燒、盜汗，以及納差、乏力、干咳，甚至痰中帶血等。如果出現這些癥狀時，建議到醫(yī)院照個X片或者照個CT，評估是不是結核。而肺癌早期沒有特別的癥狀，隨著腫瘤的發(fā)生發(fā)展，增大以后，可能才出現咳嗽、胸痛、咯血等情況，患者才會來到醫(yī)院看病。 不過肺結核和肺癌都可以進行X片、CT和痰結核菌檢查，通過這些檢查，醫(yī)生基本可以區(qū)分出這兩種疾病。
肺結核是以痰液檢查為主，如果檢查找到結核菌，就可以確診肺結核。臨床上，肺結核患者常做的檢查包括： 1、胸片、CT檢查，可以看患者有沒有肺結核的影像學特點以及其它一些異常的表現。 2、痰菌的一般涂片檢查，如果影像學懷疑是結核，就需要通過痰液檢查來確診是不是結核。檢查選擇的是清晨咳出來的痰，因為清晨咳出來的痰一般不帶很多血液，不帶很多濃痰，這種痰液查出陽性的概率比較高。 3、PPD（結核菌素試驗），如果結核皮試是陽性的，而且在3＋左右，甚至3＋以上，就要高度考慮是肺結核。 4、此外，如果有淋巴結結核，還可以做一些穿刺，排除腫瘤的可能。 但是有少數病人可能沒有取到痰液，無法進行痰液檢查，這時也可以從X片檢查結果、臨床癥狀綜合分析，如果確定為肺結核，也可以進行結核治療。