呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師
中心型肺癌發(fā)生的位置靠縱隔，所以它最常見的早期癥狀就是氣管受壓的癥狀，比如咳嗽、呼吸困難、氣緊，甚至痰中帶血等表現(xiàn)。由于中心型肺癌血供的生長比較快，所以與其它類型的肺癌相比，中心型肺癌相對長的也比較快。 因為氣道壓迫是中心型肺癌主要的表現(xiàn)，所以當(dāng)患者出現(xiàn)氣道不通順，呼吸困難，建議做氣管鏡檢查，對疑似癌變部位取材，幫助確定診斷。
肺部有陰影可以通過治療效果以及影像學(xué)變化排除腫瘤。 肺部有陰影首先懷疑是炎癥，炎癥的影像學(xué)表現(xiàn)是淡薄性的陰影，淡薄性的陰影可以在不同的部位出現(xiàn)，也可以在同一部位出現(xiàn)。如果懷疑是炎癥，可以做血象等檢查，若血象增高，細(xì)菌培養(yǎng)為陽性，基本可以診斷為炎癥。 肺部炎癥感染病情有重的，也有輕的，輕癥患者一般在早期治療效果是很好的。而重癥患者需要用藥治療，有時候也要住院接受進(jìn)一步的治療。 如果在短期治療后，疾病好轉(zhuǎn)了，則腫瘤的可能性比較小，但是如果隨著時間推移，沒有變小，而且還有團(tuán)塊狀的東西形成，周圍還有一些結(jié)痂，就需要警惕可能是腫瘤。
早期肺癌的治療方法與癌癥類型有關(guān)，如果是原位癌，在Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期，可以考慮開刀。如果是Ⅲa期或者是比較大的腫瘤，還可以加上化療、放療、靶向治療以及免疫治療，效果也很好。 肺癌早期一般沒有什么癥狀，很多患者是體檢發(fā)現(xiàn)有小結(jié)節(jié)，最終診斷出肺癌。肺癌的早期結(jié)節(jié)可以看到空泡征，有血管的侵入，有其它結(jié)構(gòu)的改變，影像學(xué)呈分葉狀、毛刺狀，還有一些淡薄的陰影。 如果出現(xiàn)這些表現(xiàn)，可以通過CT、HRCT、薄層掃描CT、PET-CT以及早期肺結(jié)節(jié)穿刺幫助診斷，越早發(fā)現(xiàn)腫瘤，就可以越早把腫瘤消滅。