呼吸內(nèi)科 | 主治醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 主治醫(yī)師、碩士、在讀博士
肺部磨玻璃影可見于感染性疾病、急性肺損傷、肺水腫、肺癌等疾病。肺部磨玻璃影其實(shí)是影像學(xué)的表現(xiàn)，就是肺部成磨玻璃樣改變。 主要常見的病因是感染，如病毒感染、病毒性肺炎、真菌感染、真菌性肺炎等，這時(shí)需要抗感染治療，經(jīng)過治療后再?gòu)?fù)查.如果感染被吸收，說明是感染性疾病。另外急性肺損傷或者肺水腫，也可以在影像學(xué)上表現(xiàn)為肺部磨玻璃影。 如果肺部發(fā)現(xiàn)了磨玻璃影結(jié)節(jié)，需警惕肺癌的可能，需要在呼吸內(nèi)科門診密切隨訪，如果有變化，建議進(jìn)一步做穿刺或者其它檢查，明確診斷。
肺部有結(jié)節(jié)不一定是癌癥，隨著臨床上低劑量高分辨率CT、人工智能閱片系統(tǒng)的逐步運(yùn)用，越來越多的肺結(jié)節(jié)被檢查出。 據(jù)報(bào)道95%的肺結(jié)節(jié)都是良性的，如慢性炎癥、炎性假瘤、肺結(jié)核等，這些疾病都可以被治愈，只有5%甚至更少的肺結(jié)節(jié)才是肺癌。 所以如果發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)，只需要定期、密切的在呼吸內(nèi)科門診隨訪，根據(jù)結(jié)節(jié)的形態(tài)區(qū)分良惡性，及時(shí)進(jìn)行處理。
肺部空洞伴咯血不一定是癌癥，也有可能是肺部良性疾病。 肺空洞會(huì)引起肺結(jié)構(gòu)的改變，從而導(dǎo)致咯血?？┭靠梢孕〉教抵袔а蟮匠霈F(xiàn)大咯血、窒息等情況。不一定只有肺癌能引起肺部空洞、咯血，也有可能是良性疾病，比如肺結(jié)核、 肺膿腫、肺真菌感染等，這類疾病是可以治愈的。 如果有罹患肺癌的高危因素，比如吸煙史、年齡、家族史等，這時(shí)出現(xiàn)的肺部空洞伴咯血，就需要高度重視，要去正規(guī)醫(yī)院的呼吸內(nèi)科就診，進(jìn)一步的明確診斷及積極處理。
支氣管炎好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)主要包括三部分： 一、癥狀的好轉(zhuǎn)。癥狀好轉(zhuǎn)主要表現(xiàn)為咳嗽次數(shù)的減少、咳嗽痰量的減輕、咳嗽痰液性狀變淡等，如果有發(fā)熱、胸悶、呼吸困難表現(xiàn)的患者，出現(xiàn)這部分癥狀的好轉(zhuǎn)，也提示支氣管炎好轉(zhuǎn)。 二、感染指標(biāo)好轉(zhuǎn)。比如血常規(guī)里的白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等感染指標(biāo)有下降、好轉(zhuǎn)，就提示支氣管炎有好轉(zhuǎn)。 三、影像學(xué)檢查結(jié)果提示好轉(zhuǎn)。復(fù)查CT、胸片等影像學(xué)檢查，如果報(bào)告提示炎癥吸收或好轉(zhuǎn)，也表示支氣管炎好轉(zhuǎn)。
輕微支氣管炎可以自愈。 輕微支氣管炎主要是指臨床癥狀不是很明顯的支氣管炎，如只是輕微的咳嗽，并沒有發(fā)熱、呼吸困難、氣促、胸悶等癥狀，這部分的患者可能注意休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、加強(qiáng)抵抗力就可以自愈。 但是一旦輕微支氣管炎患者出現(xiàn)癥狀加重，比如咳嗽加重、咳黃膿痰、發(fā)熱，出現(xiàn)呼吸困難、氣促、胸悶等癥狀，而且病程大于兩周，就需要及時(shí)就診，進(jìn)行規(guī)范化的治療，以免遷延不愈，發(fā)展為慢性支氣管炎。