呼吸內(nèi)科 | 主治醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 主治醫(yī)師、碩士、在讀博士
支氣管炎一般不會出現(xiàn)胸痛癥狀，但如果出現(xiàn)劇烈咳嗽，可能有的病人會感到胸骨后的疼痛。 支氣管炎的主要表現(xiàn)是咳嗽、咳痰，病情重的病人可能會出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，一般不會表現(xiàn)為胸痛。但如果出現(xiàn)劇烈的咳嗽，可能有的病人會感到胸骨后的疼痛。針對肺大皰、肺氣腫的患者，如果出現(xiàn)劇烈咳嗽后的胸痛，需要警惕氣胸的出現(xiàn)。 如果支氣管炎出現(xiàn)了胸痛的癥狀，應(yīng)積極的進行抗感染、抗炎治療，再針對胸痛進行對癥處理。
咳黃綠色的痰可能是呼吸道和肺部出現(xiàn)了感染，臨床上最常見的是銅綠假單胞菌感染。 銅綠假單胞菌主要存在于慢性阻塞性肺病這類患者當中，即常說的慢性支氣管炎、肺氣腫患者。如果這類患者出現(xiàn)感染加重，有可能是銅綠假單胞菌的感染導(dǎo)致，支氣管擴張這類患者也容易感染銅綠假單胞菌。 這時需要抗感染治療，選擇能夠覆蓋這類細菌的抗菌藥物，治療后需要密切觀察呼吸道的癥狀，咳嗽咳痰是否好轉(zhuǎn)，咳痰的量是否好轉(zhuǎn)，咳痰的顏色是否變淺、變淡。
右上肺葉結(jié)節(jié)不一定是癌癥，需要通過影像學及病理檢查才能進一步明確。 如果發(fā)現(xiàn)CT報有右上肺結(jié)節(jié)，先不要慌張，因為引起結(jié)節(jié)的疾病有很多，有可能是良性疾病，如結(jié)核、慢性炎癥、炎性假瘤等，這些疾病經(jīng)過積極治療后都可以治愈。 如果考慮是癌癥，需要通過影像學檢查區(qū)分結(jié)節(jié)的良惡性，再根據(jù)影像學的判斷，進一步完善支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺等檢查，明確診斷后再給予相應(yīng)的治療。
支氣管炎引起的胸悶首先可以抗感染治療，其次可以使用支氣管擴張劑緩解氣道痙攣及胸悶的癥狀。 支氣管炎臨床上主要分為急性支氣管炎和慢性支氣管炎，急性支氣管炎主要是因為感染或理化因素，引起的急性呼吸道的炎癥，而慢性支氣管炎主要是慢性、非特異性的氣道炎癥。 因為炎癥的刺激，氣道平滑肌可能就會出現(xiàn)痙攣，這時患者就可能出現(xiàn)氣促、胸悶。針對氣促、胸悶的癥狀，首先可以抗感染、抗炎治療，其次還可以使用支氣管擴張劑，如茶堿類或者膽堿能拮抗劑類的藥物，來舒張支氣管的平滑肌，從而緩解氣道痙攣以及胸悶的表現(xiàn)。