呼吸內科 | 主治醫(yī)師
畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學臨床醫(yī)學七年制 ,熟悉呼吸系統(tǒng)常見病及疑難危重疾病診治,發(fā)表論文數篇
患者出現急性的哮喘發(fā)作時,要做到以下幾點: 一、幫助患者找到舒適的體位,一般取坐位,身體稍微向前傾,這是為了讓患者吸入更多的新鮮空氣。 二、如果家里備有氧氣,這時一定要給患者吸氧,鼻導管或面罩吸氧都可以。同時要給患者保暖,保持室內的通風和空氣的新鮮。如果患者在油煙的環(huán)境里,一定要把他移到少油煙的環(huán)境。 三、如果已經完成上述的步驟,則需要進行藥物治療。輕度哮喘患者可以用β2受體激動劑,比如吸入沙丁胺醇,給患者吸入2~4噴,通常在數分鐘內癥狀會得到改善。如果吸入支氣管舒張劑后癥狀只能部分緩解,那這時可能就要用吸入的激素,比如布地奈德或聯合茶堿類口服的藥物。 如果經過上述的處理,患者的癥狀仍然沒有明顯的緩解,就一定要打120,盡快把患者送到醫(yī)院急診搶救。
哮喘常見的誘發(fā)因素有氣候的改變、吸入冷空氣、上呼吸道感染、接觸刺激性的氣味及過敏原、精神因素等,因此哮喘患者應注意以下幾點: 一、避免接觸過敏原,防止花粉、煙塵、異味氣體以及皮毛等的吸入; 二、注意調節(jié)室內的溫度和濕度,保持室內空氣的新鮮; 三、要注意氣候的變化,特別是秋冬季節(jié),要盡量避免受涼、感冒; 四、疾病的自我管理問題,主要是治療的依從性,患者的癥狀到底控制的好不好主要根據其治療是否規(guī)范,以及有沒有規(guī)律到門診進行隨訪; 五、如果患者既做到了很好的依從性,也規(guī)律到門診隨訪,但哮喘癥狀仍然控制不佳,則要懷疑患者是否有規(guī)律的、正確的使用吸入藥物。
變異性哮喘大部分病人在治療6~8周內病情好轉。變異性哮喘指的是咳嗽變異性哮喘,它是慢性咳嗽常見的病因,和哮喘一樣屬于慢性疾病,需要長期的治療和病情的監(jiān)測。 一般情況下,大部分發(fā)病的患者經過規(guī)范治療,能在6~8周內癥狀逐漸好轉和得到控。而少部分患者經過規(guī)范治療后,癥狀可能沒有明顯的改善,這部分患者也不要緊張,可以到門診再次調整其治療方案,進一步進行控制。
咳嗽變異性哮喘的治療原則與典型的哮喘相同,大多數患者主要是吸入低劑量的糖皮質激素(如布地奈德)和支氣管舒張劑(如β2受體激動劑,短效的有沙丁胺醇這類藥物,長效的有丙卡特羅和沙美特羅)。如果少數患者通過上述治療方式無效,還可以口服糖皮質激素,如潑尼松和白三烯受體調節(jié)劑。 咳嗽變異哮喘治療時間一般在4~8周,因為部分患者停藥后可能會復發(fā),所以這類患者需要進行長期的治療。