呼吸內(nèi)科 | 主治醫(yī)師
畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)七年制 ，熟悉呼吸系統(tǒng)常見病及疑難危重疾病診治，發(fā)表論文數(shù)篇
肺炎是否傳染需要根據(jù)其肺炎類型、傳播途徑及患者自身免疫綜合判斷。 肺炎大部分都是由病原微生物感染造成，但也有一部分其它非感染性因素引起的肺炎，比如過敏性肺炎、放射性肺炎等。非感染性因素引起的肺炎不具有傳染性，而感染因素所造成的肺炎，它也根據(jù)其病原微生物的不同可以分為細(xì)菌、病毒、真菌、結(jié)核以及不典型的病原菌引起的肺炎。根據(jù)病原菌感染的類型不同，其傳染性也不同，比如大部分細(xì)菌的肺炎幾乎沒有傳染性，而病毒的就具有比較強(qiáng)的傳染性。 此外，傳染病除了要考慮傳染源，還要考慮它的傳播途徑以及被傳染者的體質(zhì)，如果患者免疫力比較低下，一般的致病菌也可能會導(dǎo)致患者感染。
患者出現(xiàn)急性的哮喘發(fā)作時，要做到以下幾點(diǎn)： 一、幫助患者找到舒適的體位，一般取坐位，身體稍微向前傾，這是為了讓患者吸入更多的新鮮空氣。 二、如果家里備有氧氣，這時一定要給患者吸氧，鼻導(dǎo)管或面罩吸氧都可以。同時要給患者保暖，保持室內(nèi)的通風(fēng)和空氣的新鮮。如果患者在油煙的環(huán)境里，一定要把他移到少油煙的環(huán)境。 三、如果已經(jīng)完成上述的步驟，則需要進(jìn)行藥物治療。輕度哮喘患者可以用β2受體激動劑，比如吸入沙丁胺醇，給患者吸入2~4噴，通常在數(shù)分鐘內(nèi)癥狀會得到改善。如果吸入支氣管舒張劑后癥狀只能部分緩解，那這時可能就要用吸入的激素，比如布地奈德或聯(lián)合茶堿類口服的藥物。 如果經(jīng)過上述的處理，患者的癥狀仍然沒有明顯的緩解，就一定要打120，盡快把患者送到醫(yī)院急診搶救。
哮喘常見的誘發(fā)因素有氣候的改變、吸入冷空氣、上呼吸道感染、接觸刺激性的氣味及過敏原、精神因素等，因此哮喘患者應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 一、避免接觸過敏原，防止花粉、煙塵、異味氣體以及皮毛等的吸入； 二、注意調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度和濕度，保持室內(nèi)空氣的新鮮； 三、要注意氣候的變化，特別是秋冬季節(jié)，要盡量避免受涼、感冒； 四、疾病的自我管理問題，主要是治療的依從性，患者的癥狀到底控制的好不好主要根據(jù)其治療是否規(guī)范，以及有沒有規(guī)律到門診進(jìn)行隨訪； 五、如果患者既做到了很好的依從性，也規(guī)律到門診隨訪，但哮喘癥狀仍然控制不佳，則要懷疑患者是否有規(guī)律的、正確的使用吸入藥物。
變異性哮喘大部分病人在治療6~8周內(nèi)病情好轉(zhuǎn)。變異性哮喘指的是咳嗽變異性哮喘，它是慢性咳嗽常見的病因，和哮喘一樣屬于慢性疾病，需要長期的治療和病情的監(jiān)測。 一般情況下，大部分發(fā)病的患者經(jīng)過規(guī)范治療，能在6~8周內(nèi)癥狀逐漸好轉(zhuǎn)和得到控。而少部分患者經(jīng)過規(guī)范治療后，癥狀可能沒有明顯的改善，這部分患者也不要緊張，可以到門診再次調(diào)整其治療方案，進(jìn)一步進(jìn)行控制。
咳嗽變異性哮喘的治療原則與典型的哮喘相同，大多數(shù)患者主要是吸入低劑量的糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）和支氣管舒張劑（如β2受體激動劑，短效的有沙丁胺醇這類藥物，長效的有丙卡特羅和沙美特羅）。如果少數(shù)患者通過上述治療方式無效，還可以口服糖皮質(zhì)激素，如潑尼松和白三烯受體調(diào)節(jié)劑。 咳嗽變異哮喘治療時間一般在4~8周，因?yàn)椴糠只颊咄Ｋ幒罂赡軙?fù)發(fā)，所以這類患者需要進(jìn)行長期的治療。