呼吸內(nèi)科 | 主治醫(yī)師
畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)七年制 ，熟悉呼吸系統(tǒng)常見病及疑難危重疾病診治，發(fā)表論文數(shù)篇
患者出現(xiàn)急性的哮喘發(fā)作時，要做到以下幾點： 一、幫助患者找到舒適的體位，一般取坐位，身體稍微向前傾，這是為了讓患者吸入更多的新鮮空氣。 二、如果家里備有氧氣，這時一定要給患者吸氧，鼻導(dǎo)管或面罩吸氧都可以。同時要給患者保暖，保持室內(nèi)的通風(fēng)和空氣的新鮮。如果患者在油煙的環(huán)境里，一定要把他移到少油煙的環(huán)境。 三、如果已經(jīng)完成上述的步驟，則需要進(jìn)行藥物治療。輕度哮喘患者可以用β2受體激動劑，比如吸入沙丁胺醇，給患者吸入2~4噴，通常在數(shù)分鐘內(nèi)癥狀會得到改善。如果吸入支氣管舒張劑后癥狀只能部分緩解，那這時可能就要用吸入的激素，比如布地奈德或聯(lián)合茶堿類口服的藥物。 如果經(jīng)過上述的處理，患者的癥狀仍然沒有明顯的緩解，就一定要打120，盡快把患者送到醫(yī)院急診搶救。
哮喘常見的誘發(fā)因素有氣候的改變、吸入冷空氣、上呼吸道感染、接觸刺激性的氣味及過敏原、精神因素等，因此哮喘患者應(yīng)注意以下幾點： 一、避免接觸過敏原，防止花粉、煙塵、異味氣體以及皮毛等的吸入； 二、注意調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度和濕度，保持室內(nèi)空氣的新鮮； 三、要注意氣候的變化，特別是秋冬季節(jié)，要盡量避免受涼、感冒； 四、疾病的自我管理問題，主要是治療的依從性，患者的癥狀到底控制的好不好主要根據(jù)其治療是否規(guī)范，以及有沒有規(guī)律到門診進(jìn)行隨訪； 五、如果患者既做到了很好的依從性，也規(guī)律到門診隨訪，但哮喘癥狀仍然控制不佳，則要懷疑患者是否有規(guī)律的、正確的使用吸入藥物。
過敏性鼻炎和支氣管哮喘的區(qū)別主要在于過敏性鼻炎是上呼吸道的疾病，而支氣管哮喘是下呼吸道的疾病，但它們都是呼吸道常見的過敏性疾病。 這兩種疾病往往并存且相互影響，除了臨床表現(xiàn)不同以外，病因、發(fā)病學(xué)機(jī)理以及病理改變方面都極為相似。大概80%的哮喘患者可以合并過敏性的鼻炎，而20%的過敏性鼻炎患者可以合并哮喘，而且過敏性鼻炎是哮喘的危險因素，所以過敏性鼻炎患者較普通人發(fā)生哮喘幾率會增加三倍左右。 因此當(dāng)同時存在過敏性鼻炎和哮喘兩個疾病時，可以對上下氣道炎癥同時進(jìn)行治療。上氣道治療就是過敏性鼻炎的治療，常規(guī)采用鼻用激素以及抗組胺藥聯(lián)合治療。下氣道治療也就是支氣管哮喘的治療是常規(guī)使用吸入用激素。如果上下氣道都要覆蓋，可以用白三烯受體拮抗劑，比如孟魯司特類的藥物。