新生兒科 | 副主任醫(yī)師
武漢市第一醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師
新生兒濕疹與寶寶的體質(zhì)有關(guān)，有一些過(guò)敏體質(zhì)的寶寶，尤其是牛奶蛋白過(guò)敏的寶寶，有可能會(huì)出現(xiàn)新生兒濕疹。但也有一些寶寶對(duì)牛奶蛋白不過(guò)敏，也容易伴發(fā)濕疹。 這部分濕疹，大部分的處理主要是不要穿得太多，不要捂得太多，不要讓新生兒太熱，因?yàn)樘珶嵊锌赡軙?huì)加重濕疹。在處理的時(shí)候要注意用什么來(lái)護(hù)膚的問(wèn)題，因?yàn)榇蟛糠譂裾顚?shí)際上是由于干燥引起來(lái)的，所以這部分的濕疹主要是保濕做好就可以了，可以用維生素E霜或者說(shuō)氧化鋅等涂抹保濕。比較嚴(yán)重的那部分濕疹，就需要用到弱效的激素來(lái)進(jìn)行對(duì)癥治療。
寶寶紅屁股實(shí)際上就是尿布疹，尿布疹主要是勤洗、勤換，讓寶寶的屁股保持干燥、整潔。因此，最好的預(yù)防紅屁股的方式就是用純棉的尿褲來(lái)護(hù)理寶寶的屁股。如果不用尿片的寶寶，用尿不濕或紙尿褲的寶寶，一定要選用質(zhì)量比較好的、容易透氣的紙尿褲。 如果出現(xiàn)了紅屁股，就一定要注意是否有破潰、分泌物等，因?yàn)槿绻霈F(xiàn)了破潰分泌物，就有可能出現(xiàn)了感染，這時(shí)候就需要專業(yè)的醫(yī)生來(lái)幫忙判斷是細(xì)菌感染，還是真菌感染，因?yàn)樵虿煌?，處理的方式有所不同?如果要防治寶寶的紅屁股以及在家的普通護(hù)理，可以選用鞣酸軟膏或者氧化鋅來(lái)預(yù)防治療，平時(shí)注意勤洗、勤換才能減少紅屁股的發(fā)生。如果寶寶出現(xiàn)腹瀉，也有可能影響紅屁股，久治難以愈合，這種情況還要針對(duì)腹瀉進(jìn)行治療，否則只能是治標(biāo)不治本。
新生兒正常足月兒在生后兩周的時(shí)候，就應(yīng)該開始補(bǔ)充維生素D，如果是早產(chǎn)兒，生后,7~10就應(yīng)該開始補(bǔ)充維生素D。無(wú)論是早產(chǎn)兒，還是足月兒寶寶，補(bǔ)充維生素D最好能夠堅(jiān)持到生后兩歲左右，尤其是冬天出生的寶寶。因?yàn)槎斐錾膶殞殻諘癖容^少，陽(yáng)光合成維生素D會(huì)比較少，這部分寶寶更要規(guī)律補(bǔ)充維生素D，甚至要加量補(bǔ)充，否則就可能出現(xiàn)維生素D缺乏。 如果寶寶母乳喂養(yǎng)或者人工喂養(yǎng)，他的奶量實(shí)際上是充足的，充足的奶量提供的鈣實(shí)際上是足夠的。所以，如果是正常的寶寶是不用額外補(bǔ)充鈣劑的。但如果是生病的寶寶，有額外的鈣質(zhì)流失的，這部分寶寶是可以額外的補(bǔ)充鈣劑的，主要看寶寶是生理情況，還是病理情況。
寶寶做磁共振以及B超是沒(méi)有輻射的，但是胸片和CT有一定的輻射量，尤其是CT。 CT的輻射量是胸片的幾十倍，甚至幾百倍，因此要盡量避免使用CT。在適應(yīng)癥方面，醫(yī)生也可以有所把握，檢查患兒神經(jīng)系統(tǒng)的時(shí)候，盡量選取B超或者磁共振來(lái)取代CT。檢查胸腹的時(shí)候盡量用胸片來(lái)取代CT，因?yàn)楝F(xiàn)在B超的技術(shù)也發(fā)展得很好，B超也可以用來(lái)檢查肺部或者腹部，所以盡量少用CT。如果一定要用CT檢查，建議盡量減少患兒的暴露時(shí)間以及曝光的次數(shù)，來(lái)減少輻射造成的危害。