新生兒科 | 副主任醫(yī)師
武漢市第一醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師
懷孕期間患糖尿病對寶寶的影響如下： 媽媽懷孕期間如果合并了糖尿病，寶寶有可能會出現(xiàn)早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩或者體重過大的并發(fā)癥。寶寶出生之后有可能出現(xiàn)巨大兒、小于胎齡兒、生長發(fā)育遲緩以及紅細(xì)胞增多癥、低血糖、黃疸等一系列的并發(fā)癥，比較嚴(yán)重的新生兒呼吸窘迫綜合征，都是糖尿病媽媽生的寶寶有可能出現(xiàn)的一些問題。還有可能會出現(xiàn)畸形，尤其是在孕期早期出現(xiàn)血糖異常的這部分寶寶，出現(xiàn)畸形的可能性會比較大。 如果孕晚期出現(xiàn)妊娠期糖尿病，這部分寶寶出現(xiàn)畸形的可能性相對會少一點?；沃饕l(fā)生的部位是在神經(jīng)系統(tǒng)或者心血管系統(tǒng)。因此，在懷孕期間，一定要定期監(jiān)測血糖，有問題及時處理，以免寶寶出現(xiàn)一些不良的并發(fā)癥。
實際上寶寶在媽媽肚子里的時候就可以聽到聲音，寶寶可以分辨聲音的強弱、音調(diào)的高低以及聲音的類型。寶寶在肚子里的時候開始就喜歡聽優(yōu)美的比較鮮明的音樂，在出生之后也是馬上就具備這個聽力的。 寶寶在出生之后就是具有視力的，他視力最佳的焦距是在十九公分左右，因此在媽媽喂奶的時候，可以看到寶寶的距離，寶寶看到媽媽的人臉的距離，實際上就是一個最佳焦距，十九到二十公分左右，因此，寶寶是可以看到人臉的。而且寶寶更加喜歡顏色比較鮮明的輪廓以及活動的物體。因此，在寶寶出生之后可以用顏色比較鮮明的紅球或者動態(tài)的物體來吸引寶寶的注意力。
母乳喂養(yǎng)和寶寶的黃疸是有關(guān)系的。 從專業(yè)的角度來看母乳性的黃疸可以分為兩種，一種是早發(fā)型的，一種是晚發(fā)型的。早發(fā)型的黃疸叫做母乳喂養(yǎng)相關(guān)性黃疸，這部分黃疸出現(xiàn)的時間和高峰期與生理性黃疸的時間是相重疊的，生后2~3天開始出現(xiàn)，4~7天達高峰，但是他的黃疸的程度會比生理性的黃疸更加嚴(yán)重一些。這部分原因是因為早期母乳喂養(yǎng)不足，因為母乳喂養(yǎng)不足而導(dǎo)致腸膽循環(huán)增加，黃疸的程度比較嚴(yán)重，高出生理性黃疸的值。它的處理方式主要是用增加喂養(yǎng)，加一點人工喂養(yǎng)，加一點沖調(diào)的奶粉就可以解決。 平時所說的母乳性黃疸實際上就是晚發(fā)型的黃疸，晚發(fā)型的母乳性黃疸，這一部分黃疸的原因主要是因為母乳里含有一種酶，叫做β葡萄糖醛酸苷酶，這種酶可以使膽紅素里面的直接膽紅素轉(zhuǎn)變成為間接膽紅素，重新進入腸肝循環(huán)，而增加黃疸的水平。這種母乳性黃疸出現(xiàn)的時間一般是在生后一周左右，2~3周的時候達高峰，6~12才開始下降.如果不停母乳，甚至可以持續(xù)到生后2~3月才開始消退。因此，這種母乳性黃疸處理方式就應(yīng)該停母乳，一般來停三天左右，這黃疸水平會有所下降。
黃疸程度的判斷如下： 可以把寶寶放在自然光線下大概觀察，用手輕輕滑過寶寶的皮膚表面，露出皮膚的底色，這時候的顏色是比較準(zhǔn)確的，用這個時候的底色來判斷寶寶黃疸的程度。因為黃疸實際上他的出現(xiàn)是有一定規(guī)律的，寶寶的黃疸一般是從顏面部開始，從上半身到下半身，再到手心、腳心，從上到下這樣一個規(guī)律出現(xiàn)。 如果寶寶的黃疸僅僅只局限在頭面部、頸部，黃疸的值大概就是6毫克每分升左右。如果黃疸蔓延到軀干的上半部分，那黃疸可能就到了9。如果寶寶的黃疸蔓延到了軀干的下半部以及膝關(guān)節(jié)以上的大腿部分，那寶寶的黃疸值就到了12毫克每分升。如果超過了膝關(guān)節(jié)以下，甚至到了手心、腳心，寶寶的黃疸就到了15毫克每分升，這時候是一定要就醫(yī)了。 所以在家里可以初步的判斷寶寶黃疸的嚴(yán)重程度，如果超過了膝關(guān)節(jié)以下，到了手心、腳心，就可能需要就醫(yī)了。
新生兒拉血便可以分為黑便和鮮紅色的血便，如果寶寶拉的是黑便，首先要大概區(qū)分一下是真的血便，還是假的血便。因為有些寶寶在吃了鐵劑之后，他的大便有可能顯示一種黑色的類似于血便的表現(xiàn)，但他并不是真的血便，所以要排除這種假血便的情況。 如果寶寶拉的是鮮紅色的血便，就有可能是腸炎、牛奶蛋白過敏、肛門破損等一系列問題。如果是腸炎，他的大便常規(guī)還可能顯示白細(xì)胞的陽性、吞噬細(xì)胞的陽性、紅細(xì)胞的陽性等一系列問題，這種主要要抗感染治療。如果寶寶出現(xiàn)牛奶蛋白過敏，那這個寶寶有可能就需要更換奶粉了，由普通奶粉或者由母乳更換成為深度牛奶蛋白水解的奶粉或者氨基酸奶粉，就可以解決問題。如果是肛門破損，這種就不用了太擔(dān)心，只要護理好寶寶，讓他不要便秘、腹瀉，他自然就能好轉(zhuǎn)。