眼科 | 副主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師
糖尿病視網(wǎng)膜病變分為四類：即非增分生性的、增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變，非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變包括背景期、輕度非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變、重度增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變。 當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)有糖尿病時(shí)就可先去眼底病門診進(jìn)行排查，進(jìn)行散瞳眼底檢查，如散瞳眼底檢查發(fā)現(xiàn)的只有微血管瘤，點(diǎn)扁片狀的出血的早期改變，這時(shí)最好做眼底熒光血管造影檢查，然后以明確疾病到了哪一期，如是處于背景期和輕度非增生期，這時(shí)可先控制血糖，眼部可先定期觀察、定期門診觀察。 如病變發(fā)展到了重度非增生期，甚至還往后發(fā)展，就必須采取一些激光治療、手術(shù)治療，甚至要聯(lián)合內(nèi)給藥治療等多種治療方式。
糖尿病視網(wǎng)膜病變術(shù)后出血和視力變差的原因如下： 第一、 糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)只是針對(duì)玻璃體積血，針對(duì)對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉，增值膜的牽拉，它屬于對(duì)癥處理，但在視網(wǎng)膜上仍然殘留著大量的新生血管，由于新生血管的管壁的不完整性，術(shù)后仍然存在著出血的可能； 第三、有些糖尿病病人血糖控制得很好，也積極配合治療，但眼部視網(wǎng)膜病情仍繼續(xù)進(jìn)展，所以，視力變差。
糖尿病視網(wǎng)膜病變做完手術(shù)后不代表治療就結(jié)束了。 第一、手術(shù)只是一種對(duì)癥處理，并不能從根本上解決糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生發(fā)展的根本因素； 第二、后續(xù)的治療是非常必要和非常重要的，否則病情仍可能持續(xù)進(jìn)展，同時(shí)還要定期的檢查。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病在眼部的并發(fā)癥。它是一種全身病在眼部損害，最早是始發(fā)于視網(wǎng)膜的微小血管的損害，然后再慢慢導(dǎo)致繼發(fā)后面的視網(wǎng)膜神經(jīng)組織的損害。它是一種雙眼不可逆性的、致盲性眼底病。 如不及時(shí)治療，最終會(huì)導(dǎo)致雙眼失明，由于糖尿病是終身病是不可以根治的，所以糖尿病視網(wǎng)膜病變也是不能夠根治的，那么在控制血糖的前提下，積極配合眼底的激光、玻璃體的手術(shù)或聯(lián)合眼內(nèi)給藥治療等多種治療方式，有部分病人是可控制病情發(fā)展的，但不可以恢復(fù)視力。