骨科 | 副主任醫(yī)師
2006畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學，長期從事骨外科臨床工作，專業(yè)方向為脊柱外科，對于脊柱骨折，脊髓損傷，腰椎間盤突出癥、頸椎病等脊柱疾病的治療有豐富經驗，擅長內鏡輔助下的微創(chuàng)脊柱外科手術。參研國家自然科學基金課題4項，主持重慶市渝中區(qū)科委課題1項，國內外發(fā)表署名論文8篇，其中SCI收錄4篇。
腰椎間盤突出患者建議睡硬板床。因為硬板床對身體的自然生理弧度不會造成過多的干擾，可以讓它處在一種自然的狀態(tài)。 睡硬板床并不代表就睡光板床、硬邦邦的床，還是要在上面墊3~5厘米厚的床墊，使患者睡的相對舒軟，但不建議床墊太厚，因為太厚容易對生理弧度造成過多的干擾，反而不利于休息，甚至有可能會造成生理弧度發(fā)生重大改變后，導致神經功能加重。
大部分的脊柱骨折都是不會導致癱瘓的。因為骨頭的穩(wěn)定性比較強，只要不對椎管容積造成大的影響、沒有對脊髓造成嚴重擠壓、沒有對神經根造成嚴重挫傷的情況下，一般都是不會造成癱瘓的。 在生活當中常見的脊柱骨折，說椎體壓縮性骨折、椎體爆裂性骨折、橫突骨折、棘突骨折等往往沒有對椎管造成擠壓，所以這部分骨折是不會造成癱瘓的，而且這部分骨折愈合以后，骨頭的牢固程度非常強，因此大家不用太擔心。 即使有一部分骨折造成了脊髓的損傷或者說對脊髓的功能造成了一定的影響，但多數通過手術解除脊髓及神經根的壓迫后，都能很好的恢復。所以脊柱骨折以后會不會造成癱瘓是視情況而定的，大部分的脊柱骨折都不會造成癱瘓。
脊柱骨折原因有很多，主要包含了以下幾大類： 1、創(chuàng)傷性因素，比如車禍傷、高處墜落傷，重物砸傷等等。 2、代謝性因素，比如骨質疏松性壓縮骨折，隨著社會的老齡化，骨質疏松性壓縮骨折在生活中越來越多見。還有一些少見的因素，如氟骨癥，它是骨鈣代謝引起的。 3、病理性因素，比如腫瘤的病人并發(fā)了椎體的轉移后，脊柱椎體破壞后受到輕微外力即發(fā)生骨折。此外，脊柱的感染，比如結核造成椎體破壞以后也會發(fā)生脊柱骨折。 4、醫(yī)源性因素，在急救過程當中或者在其他操作過程當中，因為操作或者合并其他原因造成了骨折，比如在胸外按壓的過程當中，造成的肋骨骨折等。 但不管是哪種脊柱骨折，都應該及時地就醫(yī)，防止骨折的進一步加重。
脊柱骨折的急救方法： 一、一旦發(fā)生脊柱骨折以后，不要急于去搬動患者，首先需要找周圍的物體，找相對平直的或者能像擔架一樣抬得起患者的物體，如果實在沒有，就用樹枝或者是長平的、堅硬的物體對患者進行捆綁，使患者相對固定，然后采用整體翻身的方法幾個人一起搬運。如果沒有這些物體，就需要幾個人同時搬運患者，搬運的方法是將患者身體側臥，然后幾個人把手伸到患者的身體下部，再將患者翻轉至平躺，幾個人再同時平托，將患者抬移至安全或者是救護車上或是平直的運載工具上去。 二、如果脊髓損傷涉及到呼吸系統，那就需要對患者進行呼吸方面的急救措施，清除患者口腔的異物，若患者處于昏迷的情況，就需要將他口腔的分泌物及時清除，開放氣道，將他下頜托開暴露口腔，用一個硬物墊在下面，避免口腔閉攏，同時將患者的舌頭牽引，防止舌后墜造成氣道堵塞。及時通知救護車趕往現場，在等待救護車的過程當中，讓患者盡可能地脫離有害現場，避免脊髓的二次損傷。 三、如果骨折發(fā)生在頸部造成頸椎骨折，因為頸部的活動度比較大，就需要扶住頸部，避免頸部旋轉造成骨折加重，具體的方法是用雙手放在患者頭部的兩側，維持頸部中立位，或者在頭部或頸部的兩側放置米袋、沙袋之類的，維持頸椎的中立位，在有條件的情況下，可以給患者佩戴頸托，或者是頸部的頭頸胸支具，來幫助頸椎穩(wěn)定。 四、如果是胸腰椎骨折，依舊采用整體法，尋找比較平直的物體或者是門板，將病人放置在上面，然后相對固定患者的胸椎和腰椎，避免在搬運過程當中形成脊柱的不穩(wěn)，造成進一步的損傷。
頸椎病患者睡覺的正確姿勢是平臥低枕位，但是很多患者不能夠始終保持平臥低枕位的狀態(tài)，像一部分椎間孔狹窄的頸椎病患者，他們在某一個動作時會引起疼痛，因此需要特殊的體位。 對于這些病人，則要采取特殊的體位，比如右側椎間孔狹窄的患者可以偏向右側，輕度墊高枕頭讓右側椎間孔張開，緩解對椎間孔的擠壓及神經根的壓迫。這些特殊情況可以根據醫(yī)生的指導選擇，如果患者發(fā)現某一個體位能夠緩解自己的臨床癥狀時，這個體位就是合適的。 在沒有特殊體位的情況時，我們推薦低枕平臥位，它比較符合生理曲度，當你側臥的時候也可以墊高枕頭，使得枕頭的高度和肩膀高度大致相當，避免造成頸部側方的頸椎發(fā)生過度屈曲。