骨科 | 副主任醫(yī)師
2006畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學,長期從事骨外科臨床工作,專業(yè)方向為脊柱外科,對于脊柱骨折,脊髓損傷,腰椎間盤突出癥、頸椎病等脊柱疾病的治療有豐富經驗,擅長內鏡輔助下的微創(chuàng)脊柱外科手術。參研國家自然科學基金課題4項,主持重慶市渝中區(qū)科委課題1項,國內外發(fā)表署名論文8篇,其中SCI收錄4篇。
脊髓損傷的治療有以下幾點: 1.首先要去除致病因素,很多患者脊柱骨折脫位會造成神經的卡壓,這時一定要去除卡壓的因素,必要時通過急診手術來解決。 2.其次要通過藥物來進行早期的干預、保護,尤其是在前面24小時之內,更重要的是在6~8小時內,在脊髓損傷腫脹期來臨之前,要對神經進行藥物保護,比如說使用激素治療讓神經水腫減輕,減少繼發(fā)性的神經損傷,讓那些暫時還沒有受到損傷的脊髓不受到影響和干擾。 3.在做好脊髓保護的同時,要積極地預防并發(fā)癥的發(fā)生,因為脊髓損傷的病人往往會造成四肢或者軀干的神經功能障礙,可能會長期臥床,因此要積極地預防肺部感染、泌尿系統感染等,要定期的翻身拍背,防止壓瘡形成,長期臥床的病人還要密切關注他血液凝固的狀態(tài),預防下肢的深靜脈血栓形成。 4.另外要對四肢的肌肉進行鍛煉,做好遠期康復,因為神經的修復,尤其是神經功能自我修復的時間是非常漫長的,在這個漫長的過程當中要保證肌肉不萎縮。 因此康復鍛煉,尤其是肌肉的康復鍛煉是重中之重,要不斷地加強對肌肉的刺激,通過肌肉來進行反饋,刺激神經元的再生,同時通過肌肉的功能鍛煉,避免肌肉萎縮。
脊髓損傷恢復需要幾年與損傷程度有關,不同損傷程度恢復的時間也不同,且時間的跨度非常長。 如果是脊髓受到輕度的震蕩,損傷比較輕,大約3~7天就能夠恢復; 如果是輕度的軸突、軸索損傷,損傷稍微嚴重一些,大約兩三個月就能夠恢復; 如果軸突、軸索損傷的范圍相對較大,神經功能修復大約需要一兩年。 如果患者兩年以后仍然有一部分功能還沒恢復過來,則表明可能是神經元細胞受到了損傷,因為神經元損傷以后是不能夠再生的,所以這部分功能可能就發(fā)生了永久性的障礙,病人的神經功能則永遠都無法修復。
脊髓損傷的臨床表現是多種多樣的,與損傷的部位有關。 1、如果發(fā)生在胸腰段,引起了馬尾圓錐的損傷,它可能會導致下肢功能障礙、無法運動、感覺麻木,有時候也會引起大小便功能異常。 2、如果損傷了胸段,除了引起剛才講的癥狀外,它還會引起腹部癥狀,如腹部感覺缺失、腹痛、便秘等。 3、如果脊髓損傷發(fā)生在頸段,問題就比較嚴重,因為它不僅會引起下肢、腹部的功能障礙,還會引起雙上肢運動異常、感覺異常及運動功能的喪失。 4、如果頸部的損傷節(jié)面再往上一點,會引起呼吸中樞受損,出現呼吸功能障礙,導致胸痛、無法呼吸。有一部分患者會因為胸部的呼吸肌發(fā)生障礙,而無法發(fā)聲,表現為聲音嘶啞、發(fā)音功能障礙等。 脊髓損傷除了上述癥狀之外,還可能會導致其它的并發(fā)癥,如肺部感染,泌尿系統感染,誘發(fā)血栓等等