骨科 | 副主任醫(yī)師
2006畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)，長期從事骨外科臨床工作，專業(yè)方向為脊柱外科，對于脊柱骨折，脊髓損傷，腰椎間盤突出癥、頸椎病等脊柱疾病的治療有豐富經(jīng)驗，擅長內(nèi)鏡輔助下的微創(chuàng)脊柱外科手術(shù)。參研國家自然科學(xué)基金課題4項，主持重慶市渝中區(qū)科委課題1項，國內(nèi)外發(fā)表署名論文8篇，其中SCI收錄4篇。
脊柱骨折原因有很多，主要包含了以下幾大類： 1、創(chuàng)傷性因素，比如車禍傷、高處墜落傷，重物砸傷等等。 2、代謝性因素，比如骨質(zhì)疏松性壓縮骨折，隨著社會的老齡化，骨質(zhì)疏松性壓縮骨折在生活中越來越多見。還有一些少見的因素，如氟骨癥，它是骨鈣代謝引起的。 3、病理性因素，比如腫瘤的病人并發(fā)了椎體的轉(zhuǎn)移后，脊柱椎體破壞后受到輕微外力即發(fā)生骨折。此外，脊柱的感染，比如結(jié)核造成椎體破壞以后也會發(fā)生脊柱骨折。 4、醫(yī)源性因素，在急救過程當中或者在其他操作過程當中，因為操作或者合并其他原因造成了骨折，比如在胸外按壓的過程當中，造成的肋骨骨折等。 但不管是哪種脊柱骨折，都應(yīng)該及時地就醫(yī)，防止骨折的進一步加重。
脊柱骨折的急救方法： 一、一旦發(fā)生脊柱骨折以后，不要急于去搬動患者，首先需要找周圍的物體，找相對平直的或者能像擔(dān)架一樣抬得起患者的物體，如果實在沒有，就用樹枝或者是長平的、堅硬的物體對患者進行捆綁，使患者相對固定，然后采用整體翻身的方法幾個人一起搬運。如果沒有這些物體，就需要幾個人同時搬運患者，搬運的方法是將患者身體側(cè)臥，然后幾個人把手伸到患者的身體下部，再將患者翻轉(zhuǎn)至平躺，幾個人再同時平托，將患者抬移至安全或者是救護車上或是平直的運載工具上去。 二、如果脊髓損傷涉及到呼吸系統(tǒng)，那就需要對患者進行呼吸方面的急救措施，清除患者口腔的異物，若患者處于昏迷的情況，就需要將他口腔的分泌物及時清除，開放氣道，將他下頜托開暴露口腔，用一個硬物墊在下面，避免口腔閉攏，同時將患者的舌頭牽引，防止舌后墜造成氣道堵塞。及時通知救護車趕往現(xiàn)場，在等待救護車的過程當中，讓患者盡可能地脫離有害現(xiàn)場，避免脊髓的二次損傷。 三、如果骨折發(fā)生在頸部造成頸椎骨折，因為頸部的活動度比較大，就需要扶住頸部，避免頸部旋轉(zhuǎn)造成骨折加重，具體的方法是用雙手放在患者頭部的兩側(cè)，維持頸部中立位，或者在頭部或頸部的兩側(cè)放置米袋、沙袋之類的，維持頸椎的中立位，在有條件的情況下，可以給患者佩戴頸托，或者是頸部的頭頸胸支具，來幫助頸椎穩(wěn)定。 四、如果是胸腰椎骨折，依舊采用整體法，尋找比較平直的物體或者是門板，將病人放置在上面，然后相對固定患者的胸椎和腰椎，避免在搬運過程當中形成脊柱的不穩(wěn)，造成進一步的損傷。
脊柱骨折的危害有： 1、影響脊柱的功能（脊柱最大的功能就是屈伸活動）。 2、產(chǎn)生疼痛，因為疼痛會導(dǎo)致結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，屈伸功能或者側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)功能會受到嚴重影響，從而影響到日常生活及工作。尤其是在脊柱彎曲、負重的情況下，比如說腰椎骨折在彎腰搬東西的時候會造成疼痛增加，嚴重限制了日常生活和工作，也會導(dǎo)致休息不好，從而引起健康的進一步的惡化。 3、如果脊髓受壓導(dǎo)致脊髓損傷，可能會造成其他部位的功能障礙。而且脊柱骨折還可能會造成生物力學(xué)改變，在將來引發(fā)其他非骨折區(qū)的疼痛和功能障礙。
脊柱骨折如何治療與骨折的程度、發(fā)生的位置有關(guān)。 脊柱骨折如果是輕度的，比如僅僅是橫突骨折或者是棘突骨折，可以通過佩戴支具、靜躺、口服鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛、促進血液循環(huán)、補充鈣劑治療，不需要手術(shù)。等到骨折固定后，再佩戴支具大約6~8周，然后來醫(yī)院復(fù)診觀察骨折愈合的情況，如果發(fā)現(xiàn)骨折已經(jīng)愈合，就可以去除支具進行活動。如果骨折仍然不能愈合，根據(jù)骨折愈合的情況，可以適當延長佩戴支具的時間。一旦骨折愈合了就可以去除支具，進行肌肉的功能鍛煉，尤其是后方的豎脊肌以及椎旁肌肉的鍛煉，恢復(fù)因為佩戴支具導(dǎo)致的肌肉僵直的狀態(tài)。 如果脊柱骨折發(fā)生在椎體，而且壓縮的比較重，造成了脊柱的生理曲度或者是生物力學(xué)改變，就需要進行外科處理，尤其是對脊椎損傷造成壓迫的，需要急診手術(shù)處理。有些病例在手術(shù)完成以后還要進行脊柱的康復(fù)治療，康復(fù)治療主要是恢復(fù)脊柱的功能，包括脊柱后方肌肉的功能鍛煉、相應(yīng)的神經(jīng)功能恢復(fù)鍛煉、局部的物理治療，比如說中頻電療、熱療等，來恢復(fù)脊柱的功能。
脊柱主要是由椎體和其附件組成（橫突、棘突、椎弓根、椎板等），只要涉及到椎體及其附件的骨折都稱為脊柱骨折，比如頸椎骨折、胸腰段的骨折、腰椎壓縮性骨折、腰椎暴力性骨折、胸腰段爆裂性骨折、骨折脫位等等。 一旦發(fā)生脊柱骨折，我們應(yīng)該立即就醫(yī)。在搬運過程當中采用擔(dān)架或者是門板，在野外條件下可用樹枝進行捆綁，使得整個軀干保持一個較為平直的狀態(tài)。翻身的時候采用整體法、木棍法來翻身，讓脊柱搬運的過程中減少損傷。在護理脊柱骨折的時候，也應(yīng)該采用整體法翻轉(zhuǎn)、翻身等，防止脊柱骨折的進一步加重，同時積極地預(yù)防其他的并發(fā)癥。在有條件的情況下應(yīng)及時就醫(yī)，避免導(dǎo)致脊柱骨折的進一步加重。