骨科 | 副主任醫(yī)師
2006畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)，長期從事骨外科臨床工作，專業(yè)方向?yàn)榧怪饪?，對于脊柱骨折，脊髓損傷，腰椎間盤突出癥、頸椎病等脊柱疾病的治療有豐富經(jīng)驗(yàn)，擅長內(nèi)鏡輔助下的微創(chuàng)脊柱外科手術(shù)。參研國家自然科學(xué)基金課題4項(xiàng)，主持重慶市渝中區(qū)科委課題1項(xiàng)，國內(nèi)外發(fā)表署名論文8篇，其中SCI收錄4篇。
脊柱骨折的危害有： 1、影響脊柱的功能（脊柱最大的功能就是屈伸活動）。 2、產(chǎn)生疼痛，因?yàn)樘弁磿?dǎo)致結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，屈伸功能或者側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)功能會受到嚴(yán)重影響，從而影響到日常生活及工作。尤其是在脊柱彎曲、負(fù)重的情況下，比如說腰椎骨折在彎腰搬東西的時(shí)候會造成疼痛增加，嚴(yán)重限制了日常生活和工作，也會導(dǎo)致休息不好，從而引起健康的進(jìn)一步的惡化。 3、如果脊髓受壓導(dǎo)致脊髓損傷，可能會造成其他部位的功能障礙。而且脊柱骨折還可能會造成生物力學(xué)改變，在將來引發(fā)其他非骨折區(qū)的疼痛和功能障礙。
頸椎病適合做頸部的保健運(yùn)動，主要鍛煉頸背部的肌肉，頸背部的肌肉有豎脊肌、斜方肌、肩胛提肌等輔助頸椎運(yùn)動的肌肉，這一部分肌肉主要是負(fù)責(zé)頸椎前屈、后伸這些重要動作，因此最容易受到勞損，所以要著重鍛煉這一部分的肌肉。鍛煉的具體運(yùn)動有： 1、對抗運(yùn)動，主要是頸背部的對抗運(yùn)動，做法：雙手交叉于枕后，輕輕往前推，頸部輕度后仰，兩者做對抗運(yùn)動，每次做對抗運(yùn)動時(shí)間的長短根據(jù)自己來定，做對抗然后穩(wěn)定住，感覺到有點(diǎn)酸軟停下來休息5~10秒鐘，然后再重復(fù)上述運(yùn)動，在工作之余做這種頸部的對抗運(yùn)動來有張有弛的鍛煉頸部肌肉； 2、聳肩運(yùn)動，做法：輕度向上聳肩膀然后頸部后仰，這可以鍛煉頸背部斜方肌的上部分，這部分肌肉也在負(fù)責(zé)頸部的活動； 3、擴(kuò)胸運(yùn)動，擴(kuò)胸運(yùn)動鍛煉的有一部分肌肉也是輔助我們頸部的。 這三個(gè)主要的功能鍛煉，如果能堅(jiān)持就可以降低頸椎病的發(fā)生率，緩解頸椎病的臨床癥狀。
脊柱骨折如何治療與骨折的程度、發(fā)生的位置有關(guān)。 脊柱骨折如果是輕度的，比如僅僅是橫突骨折或者是棘突骨折，可以通過佩戴支具、靜躺、口服鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛、促進(jìn)血液循環(huán)、補(bǔ)充鈣劑治療，不需要手術(shù)。等到骨折固定后，再佩戴支具大約6~8周，然后來醫(yī)院復(fù)診觀察骨折愈合的情況，如果發(fā)現(xiàn)骨折已經(jīng)愈合，就可以去除支具進(jìn)行活動。如果骨折仍然不能愈合，根據(jù)骨折愈合的情況，可以適當(dāng)延長佩戴支具的時(shí)間。一旦骨折愈合了就可以去除支具，進(jìn)行肌肉的功能鍛煉，尤其是后方的豎脊肌以及椎旁肌肉的鍛煉，恢復(fù)因?yàn)榕宕髦Ь邔?dǎo)致的肌肉僵直的狀態(tài)。 如果脊柱骨折發(fā)生在椎體，而且壓縮的比較重，造成了脊柱的生理曲度或者是生物力學(xué)改變，就需要進(jìn)行外科處理，尤其是對脊椎損傷造成壓迫的，需要急診手術(shù)處理。有些病例在手術(shù)完成以后還要進(jìn)行脊柱的康復(fù)治療，康復(fù)治療主要是恢復(fù)脊柱的功能，包括脊柱后方肌肉的功能鍛煉、相應(yīng)的神經(jīng)功能恢復(fù)鍛煉、局部的物理治療，比如說中頻電療、熱療等，來恢復(fù)脊柱的功能。
脊髓損傷的危害與損傷的部位有關(guān)，常見的有以下幾種： 1.如果脊髓損傷涉及到呼吸肌，就會造成呼吸困難引起窒息； 2.如果影響到心臟，會導(dǎo)致心臟跳動的節(jié)律和神經(jīng)傳導(dǎo)損傷，導(dǎo)致嚴(yán)重的心臟疾??； 3.如果涉及到四肢，會造成四肢的運(yùn)動及感覺功能障礙，導(dǎo)致無法活動及不能感覺到冷熱； 4.如果脊髓損傷的神經(jīng)涉及到胃腸道，可能會引起便秘、小便功能障礙、泌尿系統(tǒng)感染、甚至肺部感染。 5.由于脊髓損傷可能會導(dǎo)致長期臥床，就有可能會造成下肢的深靜脈血栓形成，長期臥床不翻身也可導(dǎo)致壓瘡的形成、皮膚潰爛等，這都是在臨床脊髓損傷當(dāng)中常見的危害及并發(fā)癥。
脊髓損傷的治療有以下幾點(diǎn): 1.首先要去除致病因素，很多患者脊柱骨折脫位會造成神經(jīng)的卡壓，這時(shí)一定要去除卡壓的因素，必要時(shí)通過急診手術(shù)來解決。 2.其次要通過藥物來進(jìn)行早期的干預(yù)、保護(hù)，尤其是在前面24小時(shí)之內(nèi)，更重要的是在6~8小時(shí)內(nèi)，在脊髓損傷腫脹期來臨之前，要對神經(jīng)進(jìn)行藥物保護(hù)，比如說使用激素治療讓神經(jīng)水腫減輕，減少繼發(fā)性的神經(jīng)損傷，讓那些暫時(shí)還沒有受到損傷的脊髓不受到影響和干擾。 3.在做好脊髓保護(hù)的同時(shí)，要積極地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，因?yàn)榧顾钃p傷的病人往往會造成四肢或者軀干的神經(jīng)功能障礙，可能會長期臥床，因此要積極地預(yù)防肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等，要定期的翻身拍背，防止壓瘡形成，長期臥床的病人還要密切關(guān)注他血液凝固的狀態(tài)，預(yù)防下肢的深靜脈血栓形成。 4.另外要對四肢的肌肉進(jìn)行鍛煉，做好遠(yuǎn)期康復(fù)，因?yàn)樯窠?jīng)的修復(fù)，尤其是神經(jīng)功能自我修復(fù)的時(shí)間是非常漫長的，在這個(gè)漫長的過程當(dāng)中要保證肌肉不萎縮。 因此康復(fù)鍛煉，尤其是肌肉的康復(fù)鍛煉是重中之重，要不斷地加強(qiáng)對肌肉的刺激，通過肌肉來進(jìn)行反饋，刺激神經(jīng)元的再生，同時(shí)通過肌肉的功能鍛煉，避免肌肉萎縮。