骨科 | 副主任醫(yī)師
2006畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)，長期從事骨外科臨床工作，專業(yè)方向為脊柱外科，對于脊柱骨折，脊髓損傷，腰椎間盤突出癥、頸椎病等脊柱疾病的治療有豐富經(jīng)驗，擅長內(nèi)鏡輔助下的微創(chuàng)脊柱外科手術(shù)。參研國家自然科學(xué)基金課題4項，主持重慶市渝中區(qū)科委課題1項，國內(nèi)外發(fā)表署名論文8篇，其中SCI收錄4篇。
腰椎間盤突出患者平時要注意以下幾點(diǎn)： 第一、少彎腰，比如少搬重東西，搬重東西的時間和次數(shù)盡可能減少。在平時搬重物時，要采用恰當(dāng)?shù)淖藙?，如先蹲下來，搬起重物，利用腿部的力量，腰部繃直，慢慢將重物搬起來，而不是把腰彎起來搬重物。因此，采用正確的搬物姿勢也非常重要。 第二、避免長期坐立，最好在坐半個小時起來活動一下，大約半個小時休息5分鐘，這是較合理的工作節(jié)奏。如開車時間長，應(yīng)開一段時間的車就到服務(wù)區(qū)休息一下，避免長時間的坐立、顛簸，尤其是對腰椎間盤突出的人而言，長時間駕駛也會加重腰椎間盤突出，甚至增加腰椎間盤突出的發(fā)病率。
部分腰椎間盤突出患者可以自愈，尤其是椎間盤突出并不嚴(yán)重，對神經(jīng)根沒有造成顯著壓迫的患者，臨床主要表現(xiàn)為腰痛，突出的程度不重，突出物還包含在后縱韌帶和纖維環(huán)里，這部分患者通過穩(wěn)定腰椎，減輕疼痛，營養(yǎng)神經(jīng)，休息1~2個月，部分患者是可以好的。 還有部分患者，雖然椎間盤突出到椎管內(nèi)，但通過身體自我吸收，可將突出物吸收掉，這部分椎間盤也不會造成神經(jīng)的卡壓引起臨床癥狀，這部分病人也是可以自愈的。 但有部分突出病人有造成神經(jīng)根壓迫，造成神經(jīng)功能障礙。這部分病人通過保守治療不能解除壓迫，緩解疼痛，無法通過自身修復(fù)，需要臨床的醫(yī)生幫助，建議大家先通過兩到三個月的保守治療，如果效果仍不好，就應(yīng)積極的看醫(yī)生，尋求醫(yī)療幫助。
腰椎間盤突出癥患者的睡姿，要根據(jù)臨床癥狀而定。 患者覺得哪一種睡姿不引起疼痛，這就是恰當(dāng)?shù)乃?。但并不是所有的椎間盤都可以隨意睡，如極外側(cè)椎間盤，它神經(jīng)根受壓在椎間孔附近，側(cè)方睡可能會加重神經(jīng)損傷，尤其是患側(cè)睡時會造成神經(jīng)根擠壓過度，引起神經(jīng)根疼痛增加。這部分患者要平臥或健側(cè)臥位，讓患側(cè)的椎間孔張開、空間擴(kuò)大，緩解神經(jīng)根的擠壓。如果椎間盤突出在椎管內(nèi)，可以根據(jù)自己的疼痛情況和臨床癥狀，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整睡姿，側(cè)臥和平臥，主要以不增加疼痛或臨床癥狀為主。
腰椎間盤突出患者能否跑步，要根據(jù)情況而定。 如沒有臨床癥狀，僅是體檢發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出，這部分是可以跑步的，它并不影響腰椎功能。因此，生活中包括跑步在內(nèi)的功能鍛煉都不受影響。因為它僅僅是影像學(xué)表現(xiàn)，但如影像學(xué)上發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出了，同時也有臨床癥狀，如腰痛、下肢疼痛感覺、下肢感覺異常、大小便或鞍區(qū)感覺異常，這部分病人是不能跑步的。 因為縱向的壓力增加，會加重椎間盤突出的程度，加重纖維環(huán)的壓力，會造成神經(jīng)根卡壓進(jìn)一步增加，容易導(dǎo)致神經(jīng)根不可逆性的損傷。這部分患者不僅不能跑步，要盡可能的佩戴腰圍、穩(wěn)定腰椎、減輕腰部負(fù)荷，需要平臥在床的。因此，能否跑步一定要根據(jù)臨床癥狀，同時要結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查判定程度，不是所有病人都能夠跑步的，當(dāng)然也不是所有的椎間盤突出癥的人都不能跑步。
腰椎間盤突出的主要癥狀有以下幾種: 第一、腰痛； 第二、下肢疼痛，神經(jīng)根受壓后導(dǎo)致下肢放射性疼痛，疼痛往往有一定的分布區(qū)域，有特定的體節(jié)分布，這可幫助判定到底是哪節(jié)肢體的疼痛，因此，在臨床就診時，要告訴臨床醫(yī)生； 第三、腰椎間盤突出可造成下肢感覺減退，同時有部分病人可能會造成疼痛加重，有疼痛的敏感性增加，風(fēng)吹就可能引起疼痛； 第四、跛行、肌肉僵直； 第五、椎間盤突出癥可能造成馬尾神經(jīng)功能障礙，引起大便小便功能障礙。