骨科 | 副主任醫(yī)師
2006畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)，長(zhǎng)期從事骨外科臨床工作，專(zhuān)業(yè)方向?yàn)榧怪饪疲瑢?duì)于脊柱骨折，脊髓損傷，腰椎間盤(pán)突出癥、頸椎病等脊柱疾病的治療有豐富經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)內(nèi)鏡輔助下的微創(chuàng)脊柱外科手術(shù)。參研國(guó)家自然科學(xué)基金課題4項(xiàng)，主持重慶市渝中區(qū)科委課題1項(xiàng)，國(guó)內(nèi)外發(fā)表署名論文8篇，其中SCI收錄4篇。
腰椎間盤(pán)突出是否可以懷孕，要腰椎間盤(pán)突出的程度而定。 因?yàn)樵趹言械倪^(guò)程中會(huì)有很重的負(fù)荷加載到腰椎間盤(pán)上，如椎間盤(pán)突出過(guò)多，懷孕時(shí)會(huì)加重，神經(jīng)腰椎間盤(pán)突出，尤其是已壓迫了神經(jīng)根的腰椎間盤(pán)突出癥患者不建議懷孕，因?yàn)閼言袝?huì)加重神經(jīng)根的損害，甚至造成不可逆的損傷，有時(shí)候還會(huì)導(dǎo)致妊娠終止。 因此，腰椎間盤(pán)突出患者在懷孕前，一定要做相關(guān)檢查，判斷腰椎間盤(pán)的突出程度。如突出程度不重，對(duì)神經(jīng)功能沒(méi)有造成壓迫，這樣的女性是不影響懷孕的，但是一旦發(fā)生了神經(jīng)根壓迫的患者，不建議懷孕，首先將腰椎間盤(pán)突出癥治好，然后再去懷孕，避免自身痛苦和影響胎兒的發(fā)育。
腰椎間盤(pán)突出患者平時(shí)要注意以下幾點(diǎn)： 第一、少?gòu)澭?，比如少搬重東西，搬重東西的時(shí)間和次數(shù)盡可能減少。在平時(shí)搬重物時(shí)，要采用恰當(dāng)?shù)淖藙?shì)，如先蹲下來(lái)，搬起重物，利用腿部的力量，腰部繃直，慢慢將重物搬起來(lái)，而不是把腰彎起來(lái)搬重物。因此，采用正確的搬物姿勢(shì)也非常重要。 第二、避免長(zhǎng)期坐立，最好在坐半個(gè)小時(shí)起來(lái)活動(dòng)一下，大約半個(gè)小時(shí)休息5分鐘，這是較合理的工作節(jié)奏。如開(kāi)車(chē)時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)開(kāi)一段時(shí)間的車(chē)就到服務(wù)區(qū)休息一下，避免長(zhǎng)時(shí)間的坐立、顛簸，尤其是對(duì)腰椎間盤(pán)突出的人而言，長(zhǎng)時(shí)間駕駛也會(huì)加重腰椎間盤(pán)突出，甚至增加腰椎間盤(pán)突出的發(fā)病率。
頸椎病不用枕頭不好，一般建議患者選擇低枕，但實(shí)際上好多患者枕低枕以后，會(huì)引起原有的癥狀加重，這是因?yàn)殚L(zhǎng)期適應(yīng)了某種高度后，突然改變枕頭高度，會(huì)加重頸部不適感。 因?yàn)槊總€(gè)人的頸部生理弧度是不一樣的，所以要根據(jù)頸背部的生理弧度來(lái)決定枕頭的高低，但在盡可能地情況下，不要枕高枕，盡可能地枕低枕。因?yàn)楦哒砣菀自斐深i背部肌肉張力增加，會(huì)加重頸部疼痛不適感，甚至?xí)?dǎo)致前屈過(guò)度，椎間孔擠壓造成上肢放射疼痛。 因此，每個(gè)人枕頭的高度，可以根據(jù)自己來(lái)適當(dāng)調(diào)整，但原則上盡可能地枕低枕。
部分腰椎間盤(pán)突出患者可以自愈，尤其是椎間盤(pán)突出并不嚴(yán)重，對(duì)神經(jīng)根沒(méi)有造成顯著壓迫的患者，臨床主要表現(xiàn)為腰痛，突出的程度不重，突出物還包含在后縱韌帶和纖維環(huán)里，這部分患者通過(guò)穩(wěn)定腰椎，減輕疼痛，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，休息1~2個(gè)月，部分患者是可以好的。 還有部分患者，雖然椎間盤(pán)突出到椎管內(nèi)，但通過(guò)身體自我吸收，可將突出物吸收掉，這部分椎間盤(pán)也不會(huì)造成神經(jīng)的卡壓引起臨床癥狀，這部分病人也是可以自愈的。 但有部分突出病人有造成神經(jīng)根壓迫，造成神經(jīng)功能障礙。這部分病人通過(guò)保守治療不能解除壓迫，緩解疼痛，無(wú)法通過(guò)自身修復(fù)，需要臨床的醫(yī)生幫助，建議大家先通過(guò)兩到三個(gè)月的保守治療，如果效果仍不好，就應(yīng)積極的看醫(yī)生，尋求醫(yī)療幫助。
腰椎間盤(pán)突出癥患者的睡姿，要根據(jù)臨床癥狀而定。 患者覺(jué)得哪一種睡姿不引起疼痛，這就是恰當(dāng)?shù)乃恕５⒉皇撬械淖甸g盤(pán)都可以隨意睡，如極外側(cè)椎間盤(pán)，它神經(jīng)根受壓在椎間孔附近，側(cè)方睡可能會(huì)加重神經(jīng)損傷，尤其是患側(cè)睡時(shí)會(huì)造成神經(jīng)根擠壓過(guò)度，引起神經(jīng)根疼痛增加。這部分患者要平臥或健側(cè)臥位，讓患側(cè)的椎間孔張開(kāi)、空間擴(kuò)大，緩解神經(jīng)根的擠壓。如果椎間盤(pán)突出在椎管內(nèi)，可以根據(jù)自己的疼痛情況和臨床癥狀，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整睡姿，側(cè)臥和平臥，主要以不增加疼痛或臨床癥狀為主。