內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
江西省腫瘤醫(yī)院內(nèi)科副主任醫(yī)師
腸癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移是否可以化療要看腸癌轉(zhuǎn)移的部位和數(shù)目，手術(shù)切除后及廣泛的肝轉(zhuǎn)移都可做化療。 腸癌發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移應(yīng)該屬于晚期的腸癌，首先可能需要看腸癌轉(zhuǎn)移的部位和數(shù)目，如：單一的病灶或者說病灶數(shù)目不多、位置比較好；通過手術(shù)切除應(yīng)該可以達到根治的目的。那么手術(shù)切除后是需要做化療來延續(xù)手術(shù)的效果。 很廣泛的肝轉(zhuǎn)移可能也是需要做化療，化療的目主要是：希望能夠降期、把肝臟的病灶把它縮小甚至消退。通過積極的規(guī)范的治療和化療，也許可以延長患者的生命。
腸癌患者能同時做放化療。 放療跟化療的結(jié)合是很常見的一種治療手段，也稱為是同期的放化療。主要是適用于病理分期相對比較晚的病患如：直腸癌常伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，已經(jīng)穿透了整個腸管。這類病人可能需要做術(shù)后的輔助放化療達到更好的效果。 晚期腸癌病人癥狀比如：骨轉(zhuǎn)移有疼痛、合并肝轉(zhuǎn)移也可能會采用放化療的手段，來兼顧局部和全身兩個方面，達到最好的治療效果，所以說腸癌放化療是可以同時使用的。
腸癌術(shù)后輔助化療藥物主要有奧沙利鉑、希羅達和5-FU三個藥物，晚期除了前面三種藥還有伊立替康、β單抗和西妥昔單抗，新型藥物有免疫治療PD1-PDL1。 腸癌患者在選用化療藥物是需要分為術(shù)后輔助和晚期。術(shù)后輔助的化療藥物可能主要是由奧沙利鉑、希羅達和5-FU三個藥物；晚期可能還可以應(yīng)用：奧沙利鉑、希羅達和5-FU、卡培他濱、伊立替康、β單抗和西妥昔單抗。所以說腸癌的藥物有很多，具體的建議要看病人是屬于哪一期、是否是初始治療、基因的表型來綜合決定選擇的藥物。
腸癌化療期間的不良反應(yīng)不能一概而論，不同的化療藥物有不同的不良反應(yīng)；住院期間要密切觀察不良反應(yīng)，出院后要及時與醫(yī)生聯(lián)系。 腸癌主要的化療藥物一般有：奧沙利鉑、伊立替康、5-FU等，這些化療藥物都有各自的特點。如：奧沙利鉑可能一個神經(jīng)毒性藥物，患者在做化療的過程可能會出現(xiàn)手麻、過敏、喉頭水腫，嚴重的過敏可能說話、喘氣都非常的吃力。伊立替藥物可能會引起患者腹瀉。使用5-FU會建議做一個靜脈置管。所有藥物共性的問題可能是：惡心、嘔吐、骨髓抑制白細胞低等。
化療時間的長短不能一概而論，一般來說是：1、腸癌術(shù)后的病人一般是為期半年的治療； 2、晚期腸癌的病人化療時間取決于療效、身體情況、治療意愿和經(jīng)濟方面等因素。 腸癌術(shù)后的病人一般建議是為期半年的治療，主要是要看它病患的病理分期進行考量和病人的身體情況如果出現(xiàn)了不可耐受的反應(yīng)，可能就需要提前終止。 晚期腸癌的病人一般沒有固定的說法，具體時間可能取決于三個方面：1、療效2、身體情況是否耐受化療、3、治療意愿和經(jīng)濟方面進行綜合考量。