內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
江西省腫瘤醫(yī)院內(nèi)科副主任醫(yī)師
腸癌患者能同時做放化療。 放療跟化療的結(jié)合是很常見的一種治療手段，也稱為是同期的放化療。主要是適用于病理分期相對比較晚的病患如：直腸癌常伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，已經(jīng)穿透了整個腸管。這類病人可能需要做術(shù)后的輔助放化療達到更好的效果。 晚期腸癌病人癥狀比如：骨轉(zhuǎn)移有疼痛、合并肝轉(zhuǎn)移也可能會采用放化療的手段，來兼顧局部和全身兩個方面，達到最好的治療效果，所以說腸癌放化療是可以同時使用的。
腸癌術(shù)后輔助化療藥物主要有奧沙利鉑、希羅達和5-FU三個藥物，晚期除了前面三種藥還有伊立替康、β單抗和西妥昔單抗，新型藥物有免疫治療PD1-PDL1。 腸癌患者在選用化療藥物是需要分為術(shù)后輔助和晚期。術(shù)后輔助的化療藥物可能主要是由奧沙利鉑、希羅達和5-FU三個藥物；晚期可能還可以應(yīng)用：奧沙利鉑、希羅達和5-FU、卡培他濱、伊立替康、β單抗和西妥昔單抗。所以說腸癌的藥物有很多，具體的建議要看病人是屬于哪一期、是否是初始治療、基因的表型來綜合決定選擇的藥物。
腸癌化療期間的不良反應(yīng)不能一概而論，不同的化療藥物有不同的不良反應(yīng)；住院期間要密切觀察不良反應(yīng)，出院后要及時與醫(yī)生聯(lián)系。 腸癌主要的化療藥物一般有：奧沙利鉑、伊立替康、5-FU等，這些化療藥物都有各自的特點。如：奧沙利鉑可能一個神經(jīng)毒性藥物，患者在做化療的過程可能會出現(xiàn)手麻、過敏、喉頭水腫，嚴(yán)重的過敏可能說話、喘氣都非常的吃力。伊立替藥物可能會引起患者腹瀉。使用5-FU會建議做一個靜脈置管。所有藥物共性的問題可能是：惡心、嘔吐、骨髓抑制白細(xì)胞低等。
化療時間的長短不能一概而論，一般來說是：1、腸癌術(shù)后的病人一般是為期半年的治療； 2、晚期腸癌的病人化療時間取決于療效、身體情況、治療意愿和經(jīng)濟方面等因素。 腸癌術(shù)后的病人一般建議是為期半年的治療，主要是要看它病患的病理分期進行考量和病人的身體情況如果出現(xiàn)了不可耐受的反應(yīng)，可能就需要提前終止。 晚期腸癌的病人一般沒有固定的說法，具體時間可能取決于三個方面：1、療效2、身體情況是否耐受化療、3、治療意愿和經(jīng)濟方面進行綜合考量。
術(shù)前化療目的希望病灶縮小，能進行一個根治性的手術(shù)，讓病人的生命得到最大的延長。 首次診斷發(fā)現(xiàn)腸癌的病人，都要建議進行一個很完整的檢查和診斷。比如：根據(jù)檢查看癌變是否發(fā)生轉(zhuǎn)移、侵潤深度局部腫塊是否很大。檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)達不到手術(shù)要求，如：達不到根治或者手術(shù)無法切除腫瘤，這個時候可能會建議病人做化療，使病灶縮小達到能進行一個根治性的手術(shù)。