內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
江西省腫瘤醫(yī)院內(nèi)科副主任醫(yī)師
胃癌單藥化療效果不理想的原因主要是： 第一、腫瘤對(duì)化療藥物的敏感性應(yīng)該可以分為非常敏感、高度敏感、中度敏感和低度敏感。胃癌是屬于中度敏感的的腫瘤，一般單個(gè)化療藥物有效率在15%到20左右，容易產(chǎn)生耐藥性。 第二、聯(lián)合化療之后，產(chǎn)生的耐藥性可能性會(huì)下降，就能達(dá)到想要的結(jié)果。所以一般在臨床上都是聯(lián)合化療。對(duì)一些年紀(jì)大并且身體素質(zhì)差的病患，還是可以考慮單藥治療。
胃癌術(shù)后患者化療時(shí)間一般建議在胃癌術(shù)后兩周到八周內(nèi)進(jìn)行化療。 因?yàn)槲赴┬g(shù)后病人在術(shù)后兩周到八周內(nèi)階段，首先患者術(shù)后身體得到了恢復(fù)；其次患者的癌細(xì)胞還沒有達(dá)到擴(kuò)散的階段。 胃癌實(shí)際上就是血液里面有癌細(xì)胞；所以絕大多數(shù)術(shù)后的病人都是可能需要接受術(shù)后的輔助化療，如果術(shù)后超過了12周，醫(yī)生可能就不會(huì)再建議做輔助化療，因?yàn)閷?duì)病人生存就可能沒有明顯的改善作用。當(dāng)然這個(gè)也要根據(jù)病人的身體情況來決定。
胃癌的預(yù)防方法如下： 第一、改變不良生活習(xí)慣，不吃隔夜宿食，因?yàn)楸淅锏母粢顾奘骋矔?huì)可能產(chǎn)生很多致癌物質(zhì)。 第二、盡量不吃高鹽類食物。如果有幽門螺旋桿菌感染建議把它根除掉，特別是有消化性潰瘍等良性疾病的患者。 第三、定期體檢，建議年齡特超過40歲以上的人，有胃不適的話應(yīng)引起重視。
胃的功能有四大功能： 第一、胃具有儲(chǔ)存食物的功能，食物經(jīng)口吞入，經(jīng)食管進(jìn)入胃后可以進(jìn)行儲(chǔ)存。 第二、胃具有消化吸收功能。胃通過兩個(gè)方面的功能造成消化：1、胃它不斷的蠕動(dòng)；2、它有一些消化酶對(duì)食物進(jìn)行消化。 第三、胃具有免疫的功能。胃是處于強(qiáng)酸的環(huán)境，世界上有很多微生物在強(qiáng)大的酸性環(huán)境下， 很多細(xì)菌都可能被殺死，同時(shí)胃還有一個(gè)黏膜屏障。 第四、胃也是一個(gè)分泌器官，它有分泌分泌胃泌素參與消化的功能。所以在有的疾病比如：萎縮性胃炎，可能胃泌素消化蛋白酶分泌會(huì)產(chǎn)生一定的變化，通過檢測(cè)這些指標(biāo)也能大概判斷有沒有進(jìn)入萎縮性胃炎的階段。
診斷胃癌要做多種檢查的原因主要是因?yàn)樾枰ㄟ^多種檢查確診是不是胃癌及胃癌有沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移。 臨床上診斷胃癌主要是分為：第一、確診是不是胃癌；第二、胃癌有沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移。確診胃癌主要是做電子胃鏡，然后病理活檢證實(shí)是不是胃癌。胃癌轉(zhuǎn)移方面，可能要做胸腹部的ct和觀察鎖骨上有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，比如包括：患者能不能做手術(shù)、能不能接受化療、貧血 、肺功能、心臟的功能、心電圖有沒有異常等基本檢查。