精神科 | 主任醫(yī)師
一級主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，現(xiàn)為中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院精神病學(xué)科主任、精神醫(yī)學(xué)系主任、中南大學(xué)精神衛(wèi)生研究所所長、國家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任。中華醫(yī)學(xué)會精神醫(yī)學(xué)分會副主任委員，中國神經(jīng)科學(xué)學(xué)會精神病學(xué)基礎(chǔ)與臨床分會（CSNP）主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會常委。
抗抑郁藥包括黛力新是不具有成癮性的，大家不需要特別擔(dān)心。 首先明確一點(diǎn)的是抗抑郁藥物不存在成癮性的，我們常用的氟哌噻噸美利曲辛片也沒有成癮性，臨床中有患者停藥后會出現(xiàn)不良反應(yīng)，這是因?yàn)榭挂钟羲幬锿Ｋ幒蟀l(fā)生的撤藥反應(yīng)，與成癮性沒有關(guān)系，只要在醫(yī)師指導(dǎo)下，科學(xué)減藥停藥，就會避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。
臨床中抗抑郁藥物的安全性與多種因素有關(guān)，最重要的是合理使用藥，氟哌噻噸美利曲辛片也是如此，比較突出的問題是撤藥反應(yīng)。 驟然停藥時(shí)，患者可能會出現(xiàn)撤藥反應(yīng)。主要表現(xiàn)為困倦、頭痛、多夢、失眠、情緒不穩(wěn)、肌陣攣、惡心和異常感覺。撤藥綜合征是可以避免的，一般患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下減藥，并堅(jiān)持定期到醫(yī)院復(fù)診，每次復(fù)診的時(shí)候詳細(xì)的給醫(yī)生描述治療后癥狀的緩解情況，?？梢员苊獬匪幘C合征的發(fā)生。
抑郁的治療一般分為非藥物治療和藥物治療，輕度抑郁可以先進(jìn)行心理治療。 藥物治療是通過提高大腦中神經(jīng)遞質(zhì)的含量來治療抑郁；常用的抗抑郁藥物主要有氟哌噻噸美利曲辛片、SSRI類和SNRI類等。 可以根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度，選擇合適的藥物，一般來說抑郁癥治療分三個(gè)階段，急性期、鞏固期，維持期，輕、中度焦慮抑郁可以選擇氟哌噻噸美利曲辛。在用藥時(shí)，還要注意足量、足療程進(jìn)行，避免復(fù)發(fā)，此外，也要積極調(diào)整心態(tài)和健康的生活方式，恢復(fù)自身的調(diào)節(jié)功能。
當(dāng)出現(xiàn)明顯的焦慮癥狀時(shí)，內(nèi)心緊張不安，過分擔(dān)心、害怕恐懼以及不明原因的心悸、呼吸困難、頭昏乏力等等，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院檢查治療。 焦慮根據(jù)嚴(yán)重程度可分為輕度、中度和重度。對嚴(yán)重程度的判斷通常采用量表法，常用SAS和GAD-7焦慮自評量表，從而判斷焦慮的嚴(yán)重程度。根據(jù)焦慮嚴(yán)重程度不同，藥物的選擇以及治療療程是不同的。 目前抗焦慮藥物主要有：氟哌噻噸美利曲辛片、坦度螺酮、阿戈美拉丁、SSRI類、SNRI類、苯二氮卓類等等，針對輕、中度焦慮，氟哌噻噸美利曲辛片起效快，另外抗焦慮藥物需要注意緩慢撤藥。
長期的心情煩躁，焦慮易怒，初步考慮是焦慮狀態(tài)或是焦慮癥。建議在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過焦慮自評量表，先判斷焦慮的嚴(yán)重程度，是否需要服用抗焦慮藥物。 常見的抗焦慮藥物包括：氟哌噻噸美利曲辛片、坦度螺酮、阿戈美拉丁、地西泮、氯硝西泮等等，根據(jù)嚴(yán)重程度等因素選擇藥物。氟哌噻噸美利曲辛片起效快，主要針對的是輕、中度的焦慮。 藥物治療的同時(shí)，也可以適當(dāng)進(jìn)行心理咨詢，改善生活習(xí)慣，多運(yùn)動(dòng)，不熬夜。