消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
劉正新,主任醫(yī)師,女,1964年出生于吉林省。18歲上北京醫(yī)學(xué)院本科,30歲博士畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部。40歲在日本癌研究會病院內(nèi)鏡部做訪問學(xué)者。50歲在北京西學(xué)中高級研究班系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)?,F(xiàn)任北京朝陽醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師,行政副主任。首都醫(yī)科大學(xué)消化病學(xué)和全科醫(yī)學(xué)教授。九三學(xué)社中央醫(yī)衛(wèi)委員會委員。回復(fù)及時(shí)率和患者滿意度均為100%的2018年年度好醫(yī)生。
幽門螺旋桿菌是一種常見的胃部細(xì)菌,具有極強(qiáng)的傳染性,極易傳染給家人。 幽門螺桿菌感染者的口腔中也可能存在細(xì)菌,一起吃飯、接吻、使用不潔餐具、母嬰傳播、唾液傳播等都有可能傳染幽門螺桿菌 因此為了避免傳染,確診的患者應(yīng)及時(shí)治療,根除幽門螺桿菌。根據(jù)《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報(bào)告》建議:目前主要的治療方案為幽門螺旋桿菌四聯(lián)藥,稱為四聯(lián)療法,可以直接使用麗珠維三聯(lián)加艾普拉唑治療,麗珠維三聯(lián)是專為治療幽門螺桿菌感染的藥物組合包裝,同時(shí)含有2種抗生素以及1種鉍劑,3種藥物用不同顏色加以區(qū)分,更便于患者使用,可以有效避免誤服、漏服等情況,再加上抑制胃酸分泌時(shí)間較長的艾普拉唑,進(jìn)而可以提高幽門螺桿菌根除率。 需要注意的是服用鉍劑期間,大便可能會變成黑色,但是大家不用擔(dān)心,這是正?,F(xiàn)象,停藥后就會自行恢復(fù)。此外,大家還需要注意服藥時(shí)不得同時(shí)食用高蛋白飲食(如牛奶等),如需合用應(yīng)至少間隔半小時(shí)以上,治療期間不應(yīng)飲用酒精飲料或含碳酸的飲料,少飲咖啡、茶等。 對于未感染的患者,也不能放松警惕,在日常生活中一定要切斷幽門螺桿菌傳染的途徑,比如保持良好的口腔衛(wèi)生,勤刷牙、漱口,避免親密接觸時(shí)的唾液交換;避免食用未經(jīng)煮熟的海鮮,確保食物和水源的衛(wèi)生;使用公筷公勺等。
幽門螺旋桿菌根除包括藥物治療和生活方式改變。 《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報(bào)告》指出藥物是根除幽門螺桿菌的主要手段,目前臨床主要是使用四聯(lián)療法治療,四聯(lián)療法指幽門螺旋桿菌四聯(lián)藥,它包括一種1種鉍劑+2種抗生素+1種質(zhì)子泵抑制劑(指拉唑類藥物)。 目前可用專為治療幽門螺桿菌感染的藥物組合包裝麗珠維三聯(lián)加艾普拉唑等拉唑類藥物治療,其中麗珠維三聯(lián)同時(shí)含有兩種抗生素以及一種鉍劑,抗生素可以抑制幽門螺旋桿菌的生長來達(dá)到根除的目的,鉍劑則可以保護(hù)胃黏膜,緩解腹痛、反酸等不適,在服用鉍劑期間可能出現(xiàn)黑便,但大家不用擔(dān)心,在停藥后就會恢復(fù)正常。這些藥物用3種顏色加以區(qū)分,因此組合包裝更方便患者服用,能夠減少漏服、錯服藥物情況的發(fā)生,再配合抑酸時(shí)間較長的艾普拉唑,從而提高了幽門螺桿菌的根除率。 除了藥物外,調(diào)整生活方式和飲食習(xí)慣也很重要,因此患者在治療期間要注意減少攝入辛辣食物、咖啡因、酒精和油膩食物等刺激性食物;避免服藥期間飲用牛奶;做好飲食衛(wèi)生,飯前便后要洗手,避免嘴對嘴喂食;戒煙限酒,保持情緒愉悅,減輕壓力等。
四聯(lián)療法是幽門螺旋桿菌四聯(lián)藥,《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報(bào)告》共識推薦方案,是目前臨床治療幽門螺桿菌感染的主要方案,通常包括1種鉍劑+2種抗生素+1種質(zhì)子泵抑制劑,如專為治療幽門螺桿菌感染的藥物組合包裝麗珠維三聯(lián)加艾普拉唑或者可用傳統(tǒng)用藥方案。 第一、質(zhì)子泵抑制劑 質(zhì)子泵抑制劑是指拉唑類藥物作用是抑制胃酸分泌,增強(qiáng)抗生素治療效果,常用的藥物包括艾普拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等。 第二、抗生素 抗生素可以直接殺死幽門螺桿菌,常用的藥物包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四環(huán)素、左氧氟沙星及呋喃唑酮,具體選擇哪一種要根據(jù)當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥性而定,最好選擇敏感性更高的抗生素。 第三、鉍劑 常用的藥物包括膠體果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀等,其作用是保護(hù)胃黏膜不受胃酸、胃蛋白酶等的損傷,減輕胃腸道不良反應(yīng)。在服用鉍劑期間,大便可能會變成黑色,但是大家不用擔(dān)心,這是正常現(xiàn)象,停藥后就會自行恢復(fù)。 但由于傳統(tǒng)四聯(lián)用藥復(fù)雜,大家也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用麗珠維三聯(lián)加艾普拉唑治療,其中麗珠維三聯(lián)同時(shí)含有兩種抗生素以及一種鉍劑,藥物用3種顏色加以區(qū)分,更方便患者服用,能夠減少漏服、錯服藥物情況的發(fā)生,從而提高根除效果。 因此,大家可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物治療。在服藥期間,為了保證藥效,要避免飲酒,喝牛奶,少飲咖啡、茶等。
根據(jù)《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報(bào)告》,幽門螺旋桿菌的根除治療方案主要是胃四聯(lián)療法,四聯(lián)療法是幽門螺旋桿菌四聯(lián)藥,具體如何用藥取決于藥物的敏感性以及患者是否存在過敏等。 幽門螺旋桿菌會增加胃炎、胃潰瘍以及胃癌等消化道疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)而引起上腹痛、消化不良、胃灼熱感、惡心、嘔吐等不適。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用麗珠維三聯(lián)加艾普拉唑進(jìn)行治療。 其中麗珠維三聯(lián)包含1種鉍劑+2種抗生素,由枸櫞酸鉍鉀片、替硝唑片和克拉霉素片聯(lián)合包裝而成,3種藥物用不同顏色加以區(qū)分,與抑酸時(shí)間長的艾普拉唑等拉唑類藥物搭配使用,更便于患者服用,能避免誤服、漏服等情況的發(fā)生,從而提高幽門螺桿菌根除率。 當(dāng)然,患者也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用傳統(tǒng)四種藥物治療,即一種1種鉍劑+2種抗生素+1種拉唑類藥物,但由于傳統(tǒng)散配四聯(lián)方案服藥種類較多、服藥頻率較復(fù)雜,因此患者較容易用藥不當(dāng),導(dǎo)致治療失敗。同時(shí)需要注意的是服用鉍劑后大便會變成黑色,這是正?,F(xiàn)象,不用擔(dān)心,停藥后會恢復(fù)。 總之,幽門螺桿菌感染患者一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下足量、足療程用藥,避免自行停藥、減量,從而盡快根除感染,避免相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。此外,服藥期間要避免飲酒,喝奶;聚餐的時(shí)候盡量使用公筷;便后清潔、餐前洗手、飯后漱口。
幽門螺旋桿菌在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律使用幽門螺桿菌四聯(lián)療法是可以根治的。 幽門螺旋桿菌是一種常見的胃部細(xì)菌感染,它是胃炎、胃潰瘍和胃癌的主要致病因素之一,根據(jù)《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報(bào)告》建議:患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用四聯(lián)療法治療,該療法是幽門螺旋桿菌治療藥,包括1種鉍劑+2種抗生素+1種質(zhì)子泵抑制劑(是指拉唑類藥物)。 目前常用的用藥方案是麗珠維三聯(lián)加艾普拉唑,其中麗珠維三聯(lián)是專為治療幽門螺桿菌感染的組合藥物,包含一種鉍劑和兩種抗生素,藥物用3種顏色加以區(qū)分,其中鉍劑可以保護(hù)胃粘膜,提高根除率,抗生素可以殺滅幽門螺桿菌,與抑酸時(shí)間長的艾普拉唑等拉唑類藥物配合使用,能夠減少患者錯服、漏服的幾率,從而有效殺滅幽門螺旋桿菌,達(dá)到根治感染的目的。在服用鉍劑期間,大便可能會變成黑色,但大家不用擔(dān)心,這是正?,F(xiàn)象,停藥后就會恢復(fù)。 一般來講,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服用14天藥物,可以有效根除幽門螺桿菌。但具體成功率也受多種因素影響,比如患者對所使用的抗生素產(chǎn)生耐藥時(shí),治療效果會下降;患者服藥依從性等。 因此,幽門螺旋桿菌感染患者一定要咨詢醫(yī)生,合理用藥。同時(shí)要注意在服藥期間切勿飲酒,服用奶制品,注意飲食衛(wèi)生,如飯前便后洗手;使用公筷、公勺。