消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
劉正新，主任醫(yī)師，女，1964年出生于吉林省。18歲上北京醫(yī)學院本科，30歲博士畢業(yè)于北京大學醫(yī)學部。40歲在日本癌研究會病院內(nèi)鏡部做訪問學者。50歲在北京西學中高級研究班系統(tǒng)學習中醫(yī)?，F(xiàn)任北京朝陽醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，行政副主任。首都醫(yī)科大學消化病學和全科醫(yī)學教授。九三學社中央醫(yī)衛(wèi)委員會委員?；貜图皶r率和患者滿意度均為100％的2018年年度好醫(yī)生。
脂肪肝分為非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝，需要根據(jù)具體病因進行針對性治療。 非酒精性脂肪肝是由多坐少動的生活方式，高脂肪、高熱量的膳食結(jié)構(gòu)，經(jīng)常熬夜、睡眠時間不足，肥胖等引起，通?？梢酝ㄟ^藥物治療、改變不良生活方式、以及適當運動進行綜合治療。 藥物治療方面，可以用一些保肝護肝的藥物進行治療，如六維磷脂軟膠囊等，它含必需磷脂和豐富的B族維生素以及維生素E，其中，必需磷脂可以補充肝細胞膜的磷脂成分，修復受損的肝細胞膜，增強肝細胞的穩(wěn)定性和抵抗力，有助于肝細胞的再生和修復。而B族維生素可以起到參與膽堿和磷脂的生物合成、能量代謝的作用，維生素E則能起到抗氧化、抗炎以及抗肝細胞凋亡的作用，可以進一步達到治療非酒精性脂肪肝的效果。 改變不良生活方式方面，建議應(yīng)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，保持適量脂肪和碳水化合物的平衡膳食，限制含糖飲料、糕點和深加工精致食品，一日三餐定時適量，嚴格控制晚餐的熱量和晚餐后進食行為。 此外，建議患者在藥物治療期間，還應(yīng)注意每天進行適當?shù)挠醒踹\動，如快走、游泳、騎自行車等，這樣有利于提高身體的代謝能力，對脂肪肝的恢復有一定幫助。 酒精性脂肪肝則是由長期飲酒所致，其治療通常需要在戒酒的基礎(chǔ)上，注意營養(yǎng)支持治療，比如建議患者飲食上以高蛋白、低脂飲食為主，并注意補充多種維生素。必要時也可以遵醫(yī)囑使用進行保肝、抗炎藥物進行干預，如飛薊素類、多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽、六維磷脂軟膠囊等，以防止病情進一步發(fā)展。
脂肪肝患者應(yīng)在調(diào)整飲食和運動的基礎(chǔ)上加用保肝藥物進行治療。 首先，調(diào)整飲食方面，建議患者應(yīng)以低糖、低脂的飲食為主，可以適當增加全谷類食物、ω-3 脂肪酸以及膳食纖維攝入，限制含糖飲料、糕點和深加工精致食品。 其次，運動方面，建議患者根據(jù)興趣并以能夠堅持為原則選擇體育鍛煉方式，避免久坐少動，以增加骨骼肌質(zhì)量和防治肌少癥。例如：可以每天堅持中等量有氧運動30分鐘，每周5次，或者每天高強度有氧運動20分鐘，每周3次，同時做8~10組阻抗訓練，每周2次。 此外，在藥物的選擇上，患者可以遵醫(yī)囑選擇保肝藥物，如六維磷脂軟膠囊、復方甘草酸苷片、谷胱甘肽片等。其中，六維磷脂軟膠囊屬于一種復方制劑，主要成分為必需磷脂(天然膽堿磷酸二甘油酯、亞麻酸、亞油酸和油酸)、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12等，其不僅可以明顯降低甘油三酯、膽固醇、轉(zhuǎn)氨酶水平，還可以降低肝臟脂肪含量、減少肝細胞凋亡以及促進肝細胞的修復。
脂肪肝可以通過藥物治療、改善飲食以及適當運動等方式進行調(diào)理恢復正常。 脂肪肝患者應(yīng)該積極面對，在調(diào)整飲食和運動的基礎(chǔ)上加用保肝藥物。目前常用藥物有六維磷脂軟膠囊、水飛薊素膠囊、還原型谷胱甘肽片等。以六維磷脂軟膠囊為例，它含有豐富的必須磷脂以及6種維生素，能促進脂質(zhì)代謝、抵御脂肪肝，還能修復肝細胞膜、降低轉(zhuǎn)氨酶并促進肝細胞再生，從而起到治療脂肪肝以及提高肝功能的效果。 改善飲食方面，患者應(yīng)以低糖、低脂的飲食為主，建議多吃膳食纖維含量豐富的食物，同時應(yīng)戒酒或避免過量飲酒。 適當運動可以控制體重，減少脂肪堆積，從而改善脂肪肝病情，建議患者每周至少運動2-3次，每次不低于40分鐘，運動方式以有氧運動為主，如騎自行車、游泳、慢跑等。