消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
劉正新，主任醫(yī)師，女，1964年出生于吉林省。18歲上北京醫(yī)學(xué)院本科，30歲博士畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部。40歲在日本癌研究會病院內(nèi)鏡部做訪問學(xué)者。50歲在北京西學(xué)中高級研究班系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)?，F(xiàn)任北京朝陽醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，行政副主任。首都醫(yī)科大學(xué)消化病學(xué)和全科醫(yī)學(xué)教授。九三學(xué)社中央醫(yī)衛(wèi)委員會委員?；貜?fù)及時(shí)率和患者滿意度均為100％的2018年年度好醫(yī)生。
十二指腸潰瘍的好發(fā)部位主要是在十二指腸球部的前壁和后壁。 十二指腸的解剖結(jié)構(gòu)上，上面是接胃的幽門，下面是連著空腸的上段，即十二指腸是小腸的起始部分。球部是最靠近幽門的部位，這個(gè)部位腸壁比較薄，同時(shí)容易受到胃酸的侵襲，容易發(fā)生潰瘍。 在十二指腸潰瘍出現(xiàn)以后，患者可以表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的上腹疼，而且這種疼有它的規(guī)律性，主要是在空腹的時(shí)候或者是夜間疼，同時(shí)可以伴有反酸、燒心、食欲減退等等這些癥狀。不同程度的影響患者的生活質(zhì)量，尤其夜間疼的病人，影響睡眠，繼而導(dǎo)致白天的工作效率也會下降，所以建議有十二指腸潰瘍的病人要及時(shí)治療。 對于十二指腸潰瘍，首先要積極的去尋找病因，針對病因進(jìn)行對因治療，同時(shí)還要針對潰瘍進(jìn)行促進(jìn)潰瘍愈合的治療。從病因角度來看，沒有酸就沒有潰瘍，要用抑酸藥，常用的抑酸藥就是質(zhì)子泵抑制劑，比如艾普拉唑、奧美拉唑。還有就是胃粘膜、十二指腸粘膜本身的防御能力下降了也會導(dǎo)致潰瘍，這時(shí)候就要用一些粘膜保護(hù)劑，比如枸櫞酸鉍鉀。 對于合并有幽門螺桿菌感染的，因?yàn)橛拈T螺桿菌是造成十二指腸潰瘍的病因，所以要根除治療。目前根除幽門螺桿菌的治療是用四聯(lián)的兩周的治療方法，四聯(lián)里面主要是四種藥，包括一種質(zhì)子泵抑制劑，一種鉍劑，還有兩種抗生素。四聯(lián)療法可以由單獨(dú)的四種藥物組成，也可以由枸椽酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合包裝再加上一種質(zhì)子泵抑制劑組成，枸椽酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合包裝里面含有兩種抗生素加上一種鉍劑，再加上質(zhì)子泵抑制劑，比如艾普拉唑，就可以達(dá)到四聯(lián)的兩周的這樣的治療目的。這種組合包裝的藥物可以避免漏服，提高患者服藥的依從性，從而提高根除幽門螺桿菌的根除率，達(dá)到治療十二指腸潰瘍的目的。