消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
劉正新,主任醫(yī)師,女,1964年出生于吉林省。18歲上北京醫(yī)學(xué)院本科,30歲博士畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部。40歲在日本癌研究會(huì)病院內(nèi)鏡部做訪問學(xué)者。50歲在北京西學(xué)中高級(jí)研究班系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)。現(xiàn)任北京朝陽(yáng)醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師,行政副主任。首都醫(yī)科大學(xué)消化病學(xué)和全科醫(yī)學(xué)教授。九三學(xué)社中央醫(yī)衛(wèi)委員會(huì)委員?;貜?fù)及時(shí)率和患者滿意度均為100%的2018年年度好醫(yī)生。
胃潰瘍的主要表現(xiàn)包括腹痛、惡心嘔吐、反酸、噯氣、打嗝等。 第一、腹痛:它是胃潰瘍的主要表現(xiàn),因?yàn)檫M(jìn)食后發(fā)炎部位受到牽拉,所以疼痛多出現(xiàn)在飯后0.5~1.5h,持續(xù)1~2h,在下次進(jìn)餐前自然消失。 第二、惡心嘔吐:胃潰瘍患者大多數(shù)會(huì)有惡心嘔吐等癥狀,嘔吐物主要是未被消化的食物殘?jiān)? 第三、反酸:由于胃酸分泌增加,容易反流到食管,引起反酸燒心等不適癥狀。 第四、噯氣打嗝:胃潰瘍患者進(jìn)食后會(huì)因?yàn)橄涣嫉汝P(guān)系,反復(fù)出現(xiàn)噯氣、打嗝等癥狀,通常持續(xù)時(shí)間大概在30分鐘左右。 當(dāng)然上述這些癥狀也不是都會(huì)同時(shí)出現(xiàn)的,有些患者可能僅有腹痛、噯氣,有些患者甚至沒有典型表現(xiàn),只是在體檢中發(fā)現(xiàn)。因此當(dāng)出現(xiàn)相關(guān)不適后,即使癥狀不嚴(yán)重,也建議及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查,盡早治療。 治療方面主要是使用藥物治療,包括使用質(zhì)子泵抑制劑、胃粘膜保護(hù)劑等。胃腸粘膜保護(hù)劑常用藥有膠體果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀,它的作用是隔離胃酸,修復(fù)胃粘膜,從而達(dá)到快速止痛的效果。 質(zhì)子泵抑制劑(ppi)常用藥是壹麗安艾普拉唑,它是新一代質(zhì)子泵抑制劑,具有較好的療效,而且遵醫(yī)囑使用安全性相對(duì)較高,副作用相對(duì)較小,而且由于半衰期比較長(zhǎng),所以抑酸效果較久。針對(duì)不同代謝效率的人,艾普拉唑單天服用劑量比較少,藥物作用也更穩(wěn)定,療效更均衡。 7、胃潰瘍吃什么食物好養(yǎng)胃 飲食和胃潰瘍的發(fā)生有著密切的關(guān)系,如果大家飲食不規(guī)律,長(zhǎng)期攝入辛辣刺激、酒精,就可能導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生。因此,對(duì)于胃潰瘍,除了遵醫(yī)囑用藥,還要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。 食物選擇上推薦多食用營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,尤其是富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素的食物,例如牛奶、豆?jié){、魚肉、雞肉等,這些食物有利于潰瘍面的修復(fù)。同時(shí)要避免食用過熱、過硬、難消化的食物及刺激性的食物,例如濃茶、濃咖啡及酸辣食物。飲食習(xí)慣上要注意少食多餐,每餐不能過飽,以減輕胃的負(fù)擔(dān),緩解腹痛、腹脹等不適。 除了飲食外,大家也要遵醫(yī)囑積極使用藥物治療,目前胃潰瘍的主要用藥包括質(zhì)子泵抑制劑、胃腸粘膜保護(hù)劑。胃腸粘膜保護(hù)劑(常用的是枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍),它的作用是保護(hù)粘膜免受胃酸腐蝕,從而緩解腹痛等不適。 而質(zhì)子泵抑制劑是從根本上抑制胃酸分泌,從而解決胃潰瘍發(fā)生的原因,目前常用的新一代抑酸藥物是壹麗安艾普拉唑,它是腸溶片劑類型,抑酸時(shí)間相對(duì)比較久,維持時(shí)間可達(dá)到17~23小時(shí),能夠較好緩解腹痛、燒心等癥狀。搭配胃黏膜保護(hù)劑如枸椽酸鉍鉀,能從根本上治療胃潰瘍等疾病。 8、胃酸胃脹吃什么藥好 由于不良的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣,出現(xiàn)胃酸、胃脹等消化道問題的人越來越多。如果長(zhǎng)期出現(xiàn)胃酸、胃脹,大家一定要重視,它可能在提示你已經(jīng)出現(xiàn)了十二指腸潰瘍、反流性食管炎、胃潰瘍等消化道疾病,需要及時(shí)遵醫(yī)囑用藥治療。 在治療用藥的選擇上,不僅要緩解患者癥狀,還要消除病因、防止復(fù)發(fā),從而徹底根治消化道疾病。目前治療十二指腸潰瘍、反流性食管炎等消化道疾病的藥物主要包括抑酸藥、抗酸藥、促動(dòng)力藥、粘膜保護(hù)劑等,具體如何用藥需要根據(jù)每個(gè)人的情況具體選擇。 (1)抗酸藥主要用于中和胃酸,常用的藥物是鋁碳酸鎂劑。 (2)促動(dòng)力藥作用是促進(jìn)胃排空,減少食管反流,常用的藥物包括必利類。 (3)粘膜保護(hù)劑可以保護(hù)粘膜免受胃液傷害,常用的藥物有枸櫞酸鉍鉀。 (4)抑酸藥作用是抑制胃酸分泌,從根本上減少胃酸對(duì)粘膜的損傷,常用的藥物是壹麗安艾普拉唑,它由于半衰期長(zhǎng),所以抑酸時(shí)間久,可以緩解反酸燒心等不適癥狀,可以避免夜間酸突破,而且還可以與上述藥物聯(lián)合使用,治療消化系統(tǒng)等疾病。 當(dāng)然,具體如何用藥需要遵醫(yī)囑,結(jié)合每個(gè)人的情況個(gè)性化選擇。
飲食和胃潰瘍的發(fā)生有著密切的關(guān)系,如果大家飲食不規(guī)律,長(zhǎng)期攝入辛辣刺激、酒精,就可能導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生。因此,對(duì)于胃潰瘍,除了遵醫(yī)囑用藥,還要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。 食物選擇上推薦多食用營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,尤其是富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素的食物,例如牛奶、豆?jié){、魚肉、雞肉等,這些食物有利于潰瘍面的修復(fù)。同時(shí)要避免食用過熱、過硬、難消化的食物及刺激性的食物,例如濃茶、濃咖啡及酸辣食物。飲食習(xí)慣上要注意少食多餐,每餐不能過飽,以減輕胃的負(fù)擔(dān),緩解腹痛、腹脹等不適。 除了飲食外,大家也要遵醫(yī)囑積極使用藥物治療,目前胃潰瘍的主要用藥包括質(zhì)子泵抑制劑、胃腸粘膜保護(hù)劑。胃腸粘膜保護(hù)劑(常用的是枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍),它的作用是保護(hù)粘膜免受胃酸腐蝕,從而緩解腹痛等不適。 而質(zhì)子泵抑制劑是從根本上抑制胃酸分泌,從而解決胃潰瘍發(fā)生的原因,目前常用的新一代抑酸藥物是壹麗安艾普拉唑,它是腸溶片劑類型,抑酸時(shí)間相對(duì)比較久,維持時(shí)間可達(dá)到17~23小時(shí),能夠較好緩解腹痛、燒心等癥狀。搭配胃黏膜保護(hù)劑如枸椽酸鉍鉀,能從根本上治療胃潰瘍等疾病。
胃潰瘍的主要表現(xiàn)包括腹痛、惡心嘔吐、反酸、噯氣、打嗝等。 第一、腹痛:它是胃潰瘍的主要表現(xiàn),因?yàn)檫M(jìn)食后發(fā)炎部位受到牽拉,所以疼痛多出現(xiàn)在飯后0.5~1.5h,持續(xù)1~2h,在下次進(jìn)餐前自然消失。 第二、惡心嘔吐:胃潰瘍患者大多數(shù)會(huì)有惡心嘔吐等癥狀,嘔吐物主要是未被消化的食物殘?jiān)? 第三、反酸:由于胃酸分泌增加,容易反流到食管,引起反酸燒心等不適癥狀。 第四、噯氣打嗝:胃潰瘍患者進(jìn)食后會(huì)因?yàn)橄涣嫉汝P(guān)系,反復(fù)出現(xiàn)噯氣、打嗝等癥狀,通常持續(xù)時(shí)間大概在30分鐘左右。 當(dāng)然上述這些癥狀也不是都會(huì)同時(shí)出現(xiàn)的,有些患者可能僅有腹痛、噯氣,有些患者甚至沒有典型表現(xiàn),只是在體檢中發(fā)現(xiàn)。因此當(dāng)出現(xiàn)相關(guān)不適后,即使癥狀不嚴(yán)重,也建議及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查,盡早治療。 治療方面主要是使用藥物治療,包括使用質(zhì)子泵抑制劑、胃粘膜保護(hù)劑等。胃腸粘膜保護(hù)劑常用藥有膠體果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀,它的作用是隔離胃酸,修復(fù)胃粘膜,從而達(dá)到快速止痛的效果。 質(zhì)子泵抑制劑(ppi)常用藥是壹麗安艾普拉唑,它是新一代質(zhì)子泵抑制劑,具有較好的療效,而且遵醫(yī)囑使用安全性相對(duì)較高,副作用相對(duì)較小,而且由于半衰期比較長(zhǎng),所以抑酸效果較久。針對(duì)不同代謝效率的人,艾普拉唑單天服用劑量比較少,藥物作用也更穩(wěn)定,療效更均衡。
胃潰瘍不一定要吃三種藥,要根據(jù)胃潰瘍發(fā)生的病因以及它的臨床表現(xiàn)、是否有合并癥來治療。 如果是因?yàn)殚L(zhǎng)期應(yīng)用非甾體抗炎藥物引起的胃潰瘍,通常情況下就應(yīng)用抑制胃酸分泌的藥物,比如艾普拉唑、奧美拉唑等等,以及胃粘膜的保護(hù)劑,如枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁等等,應(yīng)用這兩類藥物就可以達(dá)到治療潰瘍的目的,并不一定需要用三種藥來進(jìn)行治療。 從胃潰瘍發(fā)生的原因來看,如果是幽門螺桿菌感染引起的,這時(shí)候就要用三聯(lián)或者四聯(lián)的藥物來根除幽門螺桿菌治療。在早期或者是一些不經(jīng)常用抗生素的地區(qū),可以選擇三聯(lián)治療,也就是用一種質(zhì)子泵抑制劑,再加上兩種抗生素,但是目前這種方案對(duì)于幽門螺桿菌的根除率逐漸在下降,所以應(yīng)用得也越來越少。目前不論是國(guó)際的指南,還是國(guó)內(nèi)的幽門螺桿菌治療的指南,都是選用四聯(lián)的含有鉍劑的療法,即用一種質(zhì)子泵抑制劑,再加上兩種抗生素,再加上一種鉍劑,這樣可以根據(jù)患者所在的地區(qū)抗生素的耐藥情況、患者個(gè)人用藥的歷史來選擇這種藥物的組合。 同時(shí)合并幽門螺桿菌感染的胃潰瘍的病人,可以應(yīng)用枸椽酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合包裝,加上質(zhì)子泵抑制劑,來進(jìn)行根除幽門螺桿菌的治療。枸椽酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合包裝,再加上一種質(zhì)子泵抑制劑,比如艾普拉唑或者是奧美拉唑、蘭索拉唑,就可以構(gòu)成四聯(lián)療法,合理的應(yīng)用,就可以達(dá)到根除幽門螺桿菌的目的。枸椽酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合包裝有一個(gè)優(yōu)勢(shì),就是它組合包裝的藥物里面,三種藥物的顏色不同,可以根據(jù)藥物的顏色來服用,這樣就避免了患者出現(xiàn)漏服或者是服藥顛倒或者誤服,同時(shí)它可以增加患者服藥的依從性,這樣就提高了幽門螺桿菌的根除率。