消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
劉正新，主任醫(yī)師，女，1964年出生于吉林省。18歲上北京醫(yī)學(xué)院本科，30歲博士畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部。40歲在日本癌研究會病院內(nèi)鏡部做訪問學(xué)者。50歲在北京西學(xué)中高級研究班系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)?，F(xiàn)任北京朝陽醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，行政副主任。首都醫(yī)科大學(xué)消化病學(xué)和全科醫(yī)學(xué)教授。九三學(xué)社中央醫(yī)衛(wèi)委員會委員。回復(fù)及時率和患者滿意度均為100％的2018年年度好醫(yī)生。
反流性食管炎是由于胃酸和食物殘渣反流到食管，導(dǎo)致食管粘膜破損，引起反酸、燒心等癥狀的一種疾病。目前治療這個病的藥物主要包括抑酸藥、抗酸藥和促胃動力藥，具體如何選擇需要根據(jù)大家患病的情況由專業(yè)醫(yī)生確定。 1、抗酸藥主要包括鋁碳酸鎂、氫氧化鋁凝膠，它可以快速中和胃酸，迅速緩解反流癥狀，主要用于對癥治療，可短期使用，但不建議長期使用。 2、抑酸藥主要包括質(zhì)子泵抑制劑（拉唑類藥物），如艾普拉唑、奧美拉唑、雷貝拉唑、等，目前醫(yī)院臨床上用的比較多主要是艾普拉唑（壹麗安）。相對來說，艾普拉唑的抑酸時間比較長（最高可達23h），能夠有效防止半夜突然反酸；同時，針對不同代謝效率的人，艾普拉唑單天服用劑量也相對比較少，藥物作用更穩(wěn)定，療效更均衡。 3、促胃動力藥主要包括必利類藥物，雖然它不能抑制胃酸分泌，但可以改善惡心嘔吐，消化不良的相關(guān)反流癥狀，因此這類藥物一般不單獨使用，通常與抑制胃酸分泌的藥物聯(lián)合使用。 一般情況下，初始治療有效和輕度患者可以根據(jù)自身情況選擇抗酸藥或者抑酸藥，但停藥后癥狀復(fù)發(fā)和重度食管炎患者，則需要長期維持治療，建議遵醫(yī)囑選擇療效穩(wěn)定、副作用小的艾普拉唑腸溶片類等藥物。
反流性食管炎很難自愈，一旦發(fā)病需要及時治療，否則可能會導(dǎo)致反酸、燒心持續(xù)加重，甚至誘發(fā)食管癌。 目前反流性食管炎主流的治療方法有兩種：一種是藥物治療，另一種是抗反流手術(shù)治療。 藥物治療首選質(zhì)子泵抑制劑，這類藥物包括艾普拉唑、奧美拉唑、雷貝拉唑、艾司奧美拉唑等，其中相對而言抑酸效果比較好的是壹麗安艾普拉唑腸溶片，該藥半衰期長，抑酸效果持久，可以避免半夜突然反酸。同時，針對不同代謝效率的人，艾普拉唑的作用更穩(wěn)定，療效更均衡。 如果藥物療效不好，大家無法長期使用質(zhì)子泵抑制劑合并有食管裂孔疝的患者可選擇抗反流手術(shù)治療。手術(shù)通過重建胃食管結(jié)合部的閥瓣結(jié)構(gòu)，可以恢復(fù)人體正常的抗反流結(jié)構(gòu)和功能，達到最基本的抑制酸反流的效果。但在手術(shù)前建議以生活調(diào)理、藥物治療為主，通過最小的成本取得足夠的治療收益。
反流性食管炎是一種易復(fù)發(fā)、難根治的疾病，但通過有效的生活護理以及科學(xué)地用藥治療，它能夠得到有效的控制，反酸、燒心等癥狀也能得到緩解。 生活護理方面需要注意規(guī)律飲食，少食多餐，同時要戒煙禁酒，減少巧克力、咖啡、濃茶等刺激性食物的攝入。肥胖的朋友，也要盡早減肥，控制好體重。如果出現(xiàn)夜間燒心、反酸嚴重的情況，也可以將枕頭抬高15～20厘米。? ? 用藥治療方面反流性食管炎可以使用抑酸藥、抗酸藥、促胃動力藥。其中抗酸藥和抑酸藥是反流性食管炎的主要用藥，促胃動力藥作用是改善惡心嘔吐、消化不良等不適，是抑酸藥、抗酸藥的輔助聯(lián)合用藥。 抗酸藥主要是中和胃酸，。抑酸藥是抑制胃酸分泌，目前常用的抑酸藥是質(zhì)子泵抑制劑（拉唑類藥物），如艾普拉唑、奧美拉唑、雷貝拉唑、艾司奧美拉唑等，目前醫(yī)院臨床上用的比較多主要是艾普拉唑（壹麗安）。相對來說，艾普拉唑的抑酸時間比較長（最高可達23h），能夠有效防止半夜突然反酸；同時，針對不同代謝效率的人，艾普拉唑單天服用劑量也相對比較少，藥物作用更穩(wěn)定，療效更均衡。
反流性食管炎如果不經(jīng)過正規(guī)的治療，一般是不能夠自愈的。因此，對于反流性食管炎，還是要盡早去就醫(yī)，積極的進行治療，以免疾病發(fā)展到嚴重的程度，引起一些并發(fā)癥，甚至可能會出現(xiàn)惡變，危及到生命。 反流性食管炎的治療目的主要就是緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生、保護食管粘膜的正常功能。常用的藥物就是抑酸的藥物，包括質(zhì)子泵抑制劑和H2受體阻斷劑，比如奧美拉唑、蘭索拉唑、法莫替丁以及艾普拉唑腸溶片，這些藥物都可以使用。此外，粘膜保護劑也可以遵照醫(yī)囑使用來保護胃粘膜。還有一些促進胃動力的藥，它可以促進胃的排空，可以減少食管的反流。也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下聯(lián)合用藥，以達到較好的治療效果。同時需要注意的是，反流性食管炎如果在飲食不當(dāng)?shù)那闆r下，它是容易反復(fù)的，所以患者一定要注意日常的飲食，不要暴飲暴食，也不要攝入過多的刺激性的食物。
反流性食管炎是指胃和十二指腸的內(nèi)容物反流到了食管里，導(dǎo)致了食管粘膜的破損，引起食管粘膜的炎癥，而導(dǎo)致的病變。 臨床上它的主要表現(xiàn)是反酸、燒心，還有胸骨后的灼痛，也可以有吞咽的不暢、咳嗽等不典型的食管外癥狀。反流的癥狀多發(fā)生于飽餐之后或者是夜間反流，如果夜間反流嚴重，病人可能會嗆醒、影響睡眠。 治療上主要是用抑制胃酸的藥物為主，常用的藥物有質(zhì)子泵抑制劑，這類藥物可以通過抑制胃酸的分泌，達到較好的抑酸的效果，比如艾普拉唑腸溶片，具有用藥適應(yīng)癥的人群，可以按照醫(yī)囑來服藥治療。還可以可以聯(lián)合促動力藥應(yīng)用，來減少反流癥狀的發(fā)生。但具體的治療還需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下來決定。在藥物治療同時還要注意戒煙、戒酒，避免用力排便，避免吃巧克力、濃茶、咖啡，避免吃高脂的食物，還要盡量少吃一些辛辣的和過酸的刺激性食物。