消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
劉正新，主任醫(yī)師，女，1964年出生于吉林省。18歲上北京醫(yī)學(xué)院本科，30歲博士畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部。40歲在日本癌研究會病院內(nèi)鏡部做訪問學(xué)者。50歲在北京西學(xué)中高級研究班系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)?，F(xiàn)任北京朝陽醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，行政副主任。首都醫(yī)科大學(xué)消化病學(xué)和全科醫(yī)學(xué)教授。九三學(xué)社中央醫(yī)衛(wèi)委員會委員?；貜?fù)及時率和患者滿意度均為100％的2018年年度好醫(yī)生。
脂肪肝分為非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝，需要根據(jù)具體病因進(jìn)行針對性治療。 非酒精性脂肪肝是由多坐少動的生活方式，高脂肪、高熱量的膳食結(jié)構(gòu)，經(jīng)常熬夜、睡眠時間不足，肥胖等引起，通?？梢酝ㄟ^藥物治療、改變不良生活方式、以及適當(dāng)運(yùn)動進(jìn)行綜合治療。 藥物治療方面，可以用一些保肝護(hù)肝的藥物進(jìn)行治療，如六維磷脂軟膠囊等，它含必需磷脂和豐富的B族維生素以及維生素E，其中，必需磷脂可以補(bǔ)充肝細(xì)胞膜的磷脂成分，修復(fù)受損的肝細(xì)胞膜，增強(qiáng)肝細(xì)胞的穩(wěn)定性和抵抗力，有助于肝細(xì)胞的再生和修復(fù)。而B族維生素可以起到參與膽堿和磷脂的生物合成、能量代謝的作用，維生素E則能起到抗氧化、抗炎以及抗肝細(xì)胞凋亡的作用，可以進(jìn)一步達(dá)到治療非酒精性脂肪肝的效果。 改變不良生活方式方面，建議應(yīng)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，保持適量脂肪和碳水化合物的平衡膳食，限制含糖飲料、糕點和深加工精致食品，一日三餐定時適量，嚴(yán)格控制晚餐的熱量和晚餐后進(jìn)食行為。 此外，建議患者在藥物治療期間，還應(yīng)注意每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動，如快走、游泳、騎自行車等，這樣有利于提高身體的代謝能力，對脂肪肝的恢復(fù)有一定幫助。 酒精性脂肪肝則是由長期飲酒所致，其治療通常需要在戒酒的基礎(chǔ)上，注意營養(yǎng)支持治療，比如建議患者飲食上以高蛋白、低脂飲食為主，并注意補(bǔ)充多種維生素。必要時也可以遵醫(yī)囑使用進(jìn)行保肝、抗炎藥物進(jìn)行干預(yù)，如飛薊素類、多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽、六維磷脂軟膠囊等，以防止病情進(jìn)一步發(fā)展。
喝酒前吃護(hù)肝藥物、水果和蔬菜以及乳制品等能解酒護(hù)肝。 護(hù)肝藥物，如六維磷脂軟膠囊、水飛薊賓膠囊、谷胱甘肽片等，都能起到一定保護(hù)肝臟，減少酒精對肝細(xì)胞損害的作用。以六維磷脂軟膠囊為例，它不僅含有肝細(xì)胞膜重要的組成成分磷脂，能抵御肝細(xì)胞凋亡，修復(fù)肝細(xì)胞膜，提高肝臟功能，減少酒精對肝臟的損害；還含有豐富的維生素，可以促進(jìn)酒精代謝；也能起到抗氧化、抗炎以及抗肝細(xì)胞凋亡等多種作用，因此可以在保護(hù)肝臟的基礎(chǔ)上達(dá)到解酒、治療酒精肝的目的，但用藥前需要咨詢醫(yī)生，以免用藥不當(dāng)引起不良后果。 水果和蔬菜，如蘋果、香蕉、菠菜等，這類食物含有豐富的維生素以及膳食纖維，能減少胃腸道對酒精的吸收，在一定程度上降低酒精對肝臟的刺激。 乳制品，如牛奶、酸奶等，含有豐富的蛋白質(zhì)以及優(yōu)質(zhì)脂肪，能為人體補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，同時保護(hù)胃腸黏膜，加快酒精的代謝，從而起到解酒護(hù)肝的效果。
酒精肝即酒精性肝病，酒精性肝病能否自愈要根據(jù)病情的輕重程度而定。 對于病情較重，出現(xiàn)明顯倦怠、惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹等不適癥狀的酒精性肝病者，戒酒后一般只能有所好轉(zhuǎn)，并不能自愈。此時，需要在戒酒的基礎(chǔ)上進(jìn)行積極的藥物治療才能控制病情，常用藥物有水飛薊賓膠囊、還原型谷胱甘肽片、六維磷脂軟膠囊等。其中，六維磷脂軟膠囊中含有必需磷脂和6種維生素，包括維生素B1、維生素B2、煙酰胺、維生素B6、維生素B12以及維生素E，不僅能促進(jìn)酒精代謝并參與藥物代謝，從而減輕肝臟負(fù)擔(dān)，還能抗氧化、抗炎、抗肝細(xì)胞凋亡，進(jìn)一步保護(hù)肝臟健康。 對于病情較輕，沒有出現(xiàn)任何不適癥狀的酒精性肝病者，通常通過戒酒，同時注意調(diào)整生活作息、適當(dāng)運(yùn)動等方式進(jìn)行調(diào)理，有可能達(dá)到自愈。
脂肪肝患者應(yīng)在調(diào)整飲食和運(yùn)動的基礎(chǔ)上加用保肝藥物進(jìn)行治療。 首先，調(diào)整飲食方面，建議患者應(yīng)以低糖、低脂的飲食為主，可以適當(dāng)增加全谷類食物、ω-3 脂肪酸以及膳食纖維攝入，限制含糖飲料、糕點和深加工精致食品。 其次，運(yùn)動方面，建議患者根據(jù)興趣并以能夠堅持為原則選擇體育鍛煉方式，避免久坐少動，以增加骨骼肌質(zhì)量和防治肌少癥。例如：可以每天堅持中等量有氧運(yùn)動30分鐘，每周5次，或者每天高強(qiáng)度有氧運(yùn)動20分鐘，每周3次，同時做8~10組阻抗訓(xùn)練，每周2次。 此外，在藥物的選擇上，患者可以遵醫(yī)囑選擇保肝藥物，如六維磷脂軟膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、谷胱甘肽片等。其中，六維磷脂軟膠囊屬于一種復(fù)方制劑，主要成分為必需磷脂(天然膽堿磷酸二甘油酯、亞麻酸、亞油酸和油酸)、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12等，其不僅可以明顯降低甘油三酯、膽固醇、轉(zhuǎn)氨酶水平，還可以降低肝臟脂肪含量、減少肝細(xì)胞凋亡以及促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)。
脂肪肝可以通過藥物治療、改善飲食以及適當(dāng)運(yùn)動等方式進(jìn)行調(diào)理恢復(fù)正常。 脂肪肝患者應(yīng)該積極面對，在調(diào)整飲食和運(yùn)動的基礎(chǔ)上加用保肝藥物。目前常用藥物有六維磷脂軟膠囊、水飛薊素膠囊、還原型谷胱甘肽片等。以六維磷脂軟膠囊為例，它含有豐富的必須磷脂以及6種維生素，能促進(jìn)脂質(zhì)代謝、抵御脂肪肝，還能修復(fù)肝細(xì)胞膜、降低轉(zhuǎn)氨酶并促進(jìn)肝細(xì)胞再生，從而起到治療脂肪肝以及提高肝功能的效果。 改善飲食方面，患者應(yīng)以低糖、低脂的飲食為主，建議多吃膳食纖維含量豐富的食物，同時應(yīng)戒酒或避免過量飲酒。 適當(dāng)運(yùn)動可以控制體重，減少脂肪堆積，從而改善脂肪肝病情，建議患者每周至少運(yùn)動2-3次，每次不低于40分鐘，運(yùn)動方式以有氧運(yùn)動為主，如騎自行車、游泳、慢跑等。