消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
劉正新，主任醫(yī)師，女，1964年出生于吉林省。18歲上北京醫(yī)學(xué)院本科，30歲博士畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部。40歲在日本癌研究會病院內(nèi)鏡部做訪問學(xué)者。50歲在北京西學(xué)中高級研究班系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)。現(xiàn)任北京朝陽醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，行政副主任。首都醫(yī)科大學(xué)消化病學(xué)和全科醫(yī)學(xué)教授。九三學(xué)社中央醫(yī)衛(wèi)委員會委員?；貜?fù)及時率和患者滿意度均為100％的2018年年度好醫(yī)生。
由于每位反流性食管炎患者的具體情況不同，所以具體多久能好不能一概而論，需要具體情況具體分析。 如果在疾病的早期能夠積極的治療，一般情況下都會治愈。所以患者一定要早期診治，以免病情逐漸加重，危害身體健康，影響生活質(zhì)量。 反流性食管炎的治療主要是以藥物的治療為主，同時可以通過調(diào)整飲食和生活干預(yù)的方式治療。常用的藥物就是質(zhì)子泵抑制劑這一類的藥，比如奧美拉唑、蘭索拉唑、艾普拉唑腸溶片，其中艾普拉唑腸溶片的合理應(yīng)用，療效是比較好的，它通過抑制胃酸來緩解反酸、燒心的癥狀，而且抑酸的有效時間比較長，改善癥狀比較快，具有用藥適應(yīng)癥的患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下來使用。 此外，患者在治療期間還需要飲食規(guī)律，按時吃飯，不能吃辛辣、生冷、粗糙、過硬的食物，睡覺的時候可以適當(dāng)?shù)奶Ц叽差^，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。
反流性食管炎的癥狀是比較多的，常見的有以下幾點(diǎn)： 1、食管內(nèi)癥狀，如反酸和燒心，反酸是指胃內(nèi)容物反流到咽部或者是口腔，這種情況多發(fā)生在飽餐以后，尤其是夜間，患者的反流是比較嚴(yán)重的，有一些人因?yàn)榉戳魉呤艿接绊?。燒心就是指胸骨后的熱辣的感覺，有時候會有疼痛，會有燒灼感，有時候還會向頸部放射。 2、食管外的癥狀，比如咳嗽、聲音嘶啞等等。反流性食管炎是由于胃和十二指腸的內(nèi)容物反流到食管，對咽喉就有一定的刺激，可以導(dǎo)致咽炎。如果不及時治療，病情嚴(yán)重的時候，還可以出現(xiàn)食管粘膜的糜爛，而導(dǎo)致出血，出現(xiàn)永久性的咽下困難或者導(dǎo)致吃固體食物的時候有阻塞感或者是疼痛。還有一些人也可能會出現(xiàn)聲音嘶啞或者口腔潰瘍，有一部分人甚至沒有反流的典型癥狀，只是有上腹疼痛、不適等消化不良的表現(xiàn)。 對于反流性食管炎，主要是藥物治療為主，比如可以用艾普拉唑腸溶片這一類的質(zhì)子泵抑制劑，在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確的使用，抑酸的效果比較好，抑制胃酸作用的持續(xù)時間也比較長。
反流性食管炎患者在飲食上要盡量吃一些軟的、爛的、容易消化的食物，可以適當(dāng)?shù)脑黾右恍┑鞍踪|(zhì)的攝入。同時最好不要吃那些刺激性的食物，比如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒、洋蔥、大蒜這些刺激性的調(diào)料，濃茶、鮮的檸檬汁、鮮的橘汁、咖啡這些飲料也要少喝，以免加重胃部的灼熱感，損傷粘膜上皮?；颊哌€要少吃或者盡量不吃高脂肪的食物，因?yàn)橹具^高刺激膽囊的收縮，膽囊收縮素分泌增多以后引起下食管括約肌的張力降低，使得胃內(nèi)容物的反流增多，會出現(xiàn)反流性食管炎癥狀的加重。 有煙酒嗜好的朋友最好要戒除煙酒，可以少食多餐，避免暴飲暴食。晚上的時候盡量不要吃得太多，尤其在睡覺前的三個小時不要再吃飯，減少夜間酸的分泌。肥胖的人，要盡量的減重，進(jìn)行鍛煉、減肥。 有的反流性食管炎患者，在飲食和生活干預(yù)的同時，也要按照醫(yī)囑來定期的服藥治療，其中質(zhì)子泵抑制劑是最常用的，效果也比較好，可以抑制胃酸，從而緩解癥狀，比如艾普拉唑腸溶片、奧美拉唑。莫沙必利這些促進(jìn)胃腸動力的藥，也可以避免胃酸的反流，起到輔助治療的作用。
如果反流性食管炎能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，一般都不會癌變的，但這也并不代表反流性食管炎就沒有癌變的可能和風(fēng)險，如果反流性食管炎長期反復(fù)不愈合，它是有可能發(fā)生癌變的。這是一個長期的病變累積的結(jié)果，而且癌變的幾率也比較低。 在患有反流性食管炎以后要積極的治療，首先要抑制胃酸，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抑制胃酸的藥物，比如質(zhì)子泵抑制劑，這一類的藥物能夠較為迅速的緩解反流性食管炎患者的癥狀。具體的藥物有艾普拉唑腸溶片等，患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的藥物進(jìn)行服用。還有一些促動力藥、粘膜保護(hù)藥也可以用于緩解癥狀。同時患者在藥物治療的過程中，還要注意飲食規(guī)律，進(jìn)行生活方式的調(diào)整，包括避免暴飲暴食，不要吃太刺激性的食物，有煙酒嗜好者，要戒除煙酒，盡量少進(jìn)食濃茶、濃咖啡、巧克力、辣椒。睡前三小時盡量不要吃東西，進(jìn)餐以后也不要立即就躺下平臥，肥胖的患者還要適當(dāng)?shù)目刂企w重。
目前治療反流性食管炎的方法包括一般的治療、藥物治療以及手術(shù)治療，其中藥物治療是最常用的方法。 可以治療反流性食管炎的藥物有抑制胃酸分泌的，如奧美拉唑、蘭索拉唑、艾普拉唑腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑，也有法莫替丁等H2受體阻斷劑。這些藥物通過減少胃酸和胃蛋白酶的分泌，來達(dá)到緩解癥狀的目的，其中艾普拉唑腸溶片它的療效是比較好的，不僅血藥濃度的差異較小，而且它抑酸的效果和時間都不錯，具有用藥的適應(yīng)癥的患者可以遵照醫(yī)囑來服用。促動力藥和粘膜保護(hù)藥物也可以用于反流性食管炎的治療，比如莫沙必利和枸櫞酸鉍鉀膠囊等。 由此可以看出，治療反流性食管炎的藥物是比較多的，患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自身病情的實(shí)際情況來選擇合適的治療方法，進(jìn)行規(guī)范化的治療。