消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
劉正新，主任醫(yī)師，女，1964年出生于吉林省。18歲上北京醫(yī)學(xué)院本科，30歲博士畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部。40歲在日本癌研究會病院內(nèi)鏡部做訪問學(xué)者。50歲在北京西學(xué)中高級研究班系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)。現(xiàn)任北京朝陽醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，行政副主任。首都醫(yī)科大學(xué)消化病學(xué)和全科醫(yī)學(xué)教授。九三學(xué)社中央醫(yī)衛(wèi)委員會委員?；貜?fù)及時(shí)率和患者滿意度均為100％的2018年年度好醫(yī)生。
肝損傷并非一種獨(dú)立性的疾病，而是由很多原因?qū)е碌母渭?xì)胞功能損害，比如酗酒、食物中毒、藥物損傷以及肝臟疾病等，引起肝臟損傷。通?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為惡心、食欲減退、厭油、發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等。建議出現(xiàn)上述癥狀，及時(shí)就醫(yī)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用藥物治療，比如六維磷脂軟膠囊，該藥屬于磷脂和B族維生素補(bǔ)充劑，其中，磷脂成分可以修復(fù)肝細(xì)胞膜、維持細(xì)胞膜的穩(wěn)定，以及促進(jìn)肝細(xì)胞再生，從而達(dá)到改善肝損傷的效果。而B族維生素不僅可以促進(jìn)酒精、藥物的代謝，還能提高人體代謝，增強(qiáng)免疫力。此外，該藥還含有維生素E成分，具有抗氧化、抗炎、抗肝細(xì)胞凋亡的作用，可以進(jìn)一步改善肝損傷。 建議肝損傷患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用六維磷脂軟膠囊進(jìn)行治療，避免自行濫用藥物，以免用藥不當(dāng)加重肝臟的負(fù)擔(dān)，引起不良后果。
六維磷脂軟膠囊為磷脂和B族維生素組成的復(fù)方制劑，其中，磷脂是細(xì)胞膜的主要構(gòu)成成分之一，而該藥含有人體必需磷脂，能修復(fù)肝細(xì)胞膜、降低轉(zhuǎn)氨酶，促進(jìn)脂質(zhì)代謝、抵御脂肪肝，還能抵御肝細(xì)胞凋亡，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，從而起到護(hù)肝的作用。 此外，六維磷脂軟膠囊還含有豐富的水溶性維生素，如維生素B1、維生素B2、煙酰胺、維生素B6、維生素B12以及脂溶性維生素E，水溶性維生素具有增強(qiáng)能量、藥物代謝，參與膽堿和磷脂的生物合成，補(bǔ)充人體所需要的營養(yǎng)物質(zhì)以及提高免疫力的作用，而脂溶性維生素E具有抗氧化、抗炎、抗肝細(xì)胞凋亡的作用，可以進(jìn)一步保護(hù)肝臟。 因此，對于有護(hù)肝需求的者，可以遵醫(yī)囑使用六維磷脂軟膠囊達(dá)到護(hù)肝的目的。但建議患者在應(yīng)用藥物時(shí)，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可擅自用藥，以防出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。
麗珠維三聯(lián)主要用于治療伴有幽門螺桿菌感染的十二指腸潰瘍、胃潰瘍，特別是復(fù)發(fā)性及難治性潰瘍。 幽門螺桿菌在中國人群中普遍易感，如果不及時(shí)治療，很可能導(dǎo)致胃潰瘍、慢性胃炎以及胃癌等消化道疾病。根據(jù)《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報(bào)告》建議：目前臨床主要是采取四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌。 四聯(lián)療法即幽門螺旋桿菌治療藥，包括1種鉍劑+2種抗生素+1種質(zhì)子泵抑制劑，患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用麗珠維三聯(lián)搭配艾普拉唑治療，麗珠維三聯(lián)由枸櫞酸鉍鉀片（白色片）、替硝唑片（綠色片）和克拉霉素片（黃色片）聯(lián)合包裝而成，更便于患者服用，與艾普拉唑等拉唑類藥物共同使用，可以有效殺滅幽門螺旋桿菌。 但需要注意的是在服用鉍劑期間，大便可能會變成黑色，這種情況不用擔(dān)心，因?yàn)樗钦，F(xiàn)象，停藥后就會自行恢復(fù)。此外，服藥期間還要注意不得食用高蛋白飲食（如牛奶等），不應(yīng)飲用酒精飲料或含碳酸的飲料，少飲咖啡、茶等。 一般來講，如果患者在醫(yī)生指導(dǎo)下足量、足療程使用該方案治療14天，根除有效率能達(dá)到90%以上，從而能夠更快控制病情進(jìn)展，避免相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。
慢性胃炎伴糜爛是一種較為嚴(yán)重的疾病，它是由多種因素引起，如幽門螺旋桿菌感染、非甾體抗炎藥物使用、酗酒、吸煙等。一般來講，患者會出血上腹疼痛、消化不良、食欲減退、黑便或嘔血等不適，嚴(yán)重時(shí)還會導(dǎo)致出血、穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥。因此，一旦出現(xiàn)上述癥狀，就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)治療。 由于慢性胃病病因復(fù)雜，發(fā)病時(shí)間較長，單獨(dú)使用一種藥物治療效果不好，因此臨床上主要是采取綜合治療，如幽門螺桿菌感染引起的使用麗珠維三聯(lián)搭配艾普拉唑等藥物根治，麗珠維三聯(lián)是專為治療幽門螺桿菌感染的藥物組合包裝，由枸櫞酸鉍鉀片、替硝唑片和克拉霉素片聯(lián)合包裝而成，3種藥物用不同顏色加以區(qū)分，與抑酸時(shí)間較長的艾普拉唑等質(zhì)子泵抑制劑共同使用，可以有效殺滅幽門螺旋桿菌，達(dá)到根治感染的目的。 需要注意的是服用鉍劑期間，大便可能會變成黑色，但是大家不用擔(dān)心，這是正?，F(xiàn)象，停藥后就會自行恢復(fù)。此外，大家還需要注意服藥時(shí)不得同時(shí)食用高蛋白飲食（如牛奶等），治療期間不應(yīng)飲用酒精飲料或含碳酸的飲料，少飲咖啡、茶等。 除了根治幽門螺桿菌外，也可以短期內(nèi)使用抗酸藥物緩解胃痛、消化不良等癥狀，減少胃酸對胃黏膜的刺激?；蛘呤褂么龠M(jìn)胃排空的藥物，如多潘立酮，改善胃腸蠕動(dòng)，緩解胃脹和不適感。 總之，慢性胃炎伴糜爛是一種較嚴(yán)重的情況，需要積極采取藥物治療，并配合生活調(diào)理，才能減輕胃黏膜損傷，避免疾病進(jìn)一步加重。
根據(jù)《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報(bào)告》建議：幽門螺旋桿菌目前主要的治療方法是四聯(lián)用藥，即幽門螺桿菌四聯(lián)藥，包括1種鉍劑+2種抗生素+1種質(zhì)子泵抑制劑（指拉唑類藥物）。 目前常用的治療方案為專為治療幽門螺桿菌感染的藥物組合包裝麗珠維三聯(lián)搭配艾普拉唑，其中麗珠維三聯(lián)由枸櫞酸鉍鉀片、替硝唑片和克拉霉素片聯(lián)合包裝而成，抗生素能夠直接殺滅或抑制幽門螺旋桿菌的生長；鉍劑胃黏膜表面形成一種保護(hù)膜，對胃黏膜有保護(hù)作用 ，有助于促進(jìn)感染的根除，但在服用鉍劑期間，大便可能會變成黑色，但是大家不用擔(dān)心，這是正常現(xiàn)象，停藥后就會自行恢復(fù)。與抑制胃酸的分泌的艾普拉唑等拉唑類藥物共同使用，可以有效殺滅幽門螺旋桿菌，達(dá)到根治感染的目的。 需要注意的是，自行停藥、減量會導(dǎo)致幽門螺桿菌治療失敗，因此大家要嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議和藥物說明書足量、足療程用藥。同時(shí)在治療期間，做好與家人的分餐，同時(shí)避免攝入刺激性食物、咖啡因、酒精和油膩食物；服藥期間避免飲用牛奶，做好飲食衛(wèi)生，避免口對口喂食等。 在治療結(jié)束1個(gè)月后，患者可以回醫(yī)院復(fù)查碳13或者碳14呼氣試驗(yàn)，明確是否成功根除。如果初次治療失敗，也不用擔(dān)心，可更換抗生素藥物，再進(jìn)行一療程的治療。