消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
劉正新，主任醫(yī)師，女，1964年出生于吉林省。18歲上北京醫(yī)學(xué)院本科，30歲博士畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部。40歲在日本癌研究會(huì)病院內(nèi)鏡部做訪問(wèn)學(xué)者。50歲在北京西學(xué)中高級(jí)研究班系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)?，F(xiàn)任北京朝陽(yáng)醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，行政副主任。首都醫(yī)科大學(xué)消化病學(xué)和全科醫(yī)學(xué)教授。九三學(xué)社中央醫(yī)衛(wèi)委員會(huì)委員?；貜?fù)及時(shí)率和患者滿意度均為100％的2018年年度好醫(yī)生。
胃潰瘍和十二指腸潰瘍有一定的區(qū)別，如下： 1、發(fā)病部位不同，胃潰瘍多發(fā)生在胃角、胃竇的小彎側(cè)，而十二指腸潰瘍多見(jiàn)于十二指腸球部的前壁、后壁和水平部等。 2、疼痛時(shí)間不同，胃潰瘍通常是在飯后疼痛，一般在進(jìn)餐以后的半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)開始疼痛，持續(xù)一兩個(gè)小時(shí)逐漸緩解，再次進(jìn)餐以后再次出現(xiàn)疼痛。十二指腸潰瘍通常是在空腹的時(shí)候疼痛，進(jìn)餐以后可以緩解。 3、好發(fā)年齡不同，胃潰瘍好發(fā)于年齡比較大的人群，而十二指腸潰瘍好發(fā)于青年人。 雖然胃潰瘍和十二指腸潰瘍?cè)谂R床表現(xiàn)和流行病學(xué)方面存在著一定的差異，但是兩者的治療和用藥上有一些相似的地方，比如兩者都可以應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑這類抑酸藥來(lái)進(jìn)行治療，比如艾普拉唑腸溶片。對(duì)于合并有幽門螺桿菌感染的胃潰瘍和十二指腸潰瘍患者，還需要根據(jù)病情給予相應(yīng)的藥物根除幽門螺桿菌治療。需要注意的是，雖然兩者治療方面、用藥方面有相似之處，但療程方面是有差別的，它的預(yù)后和并發(fā)癥方面也有一定的差別，建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，由醫(yī)生來(lái)根據(jù)患者的病情制定個(gè)體化的治療方案。
十二指腸潰瘍一般不會(huì)癌變，可能會(huì)癌變的是胃潰瘍。 雖然十二指腸潰瘍常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括癌變，但它也有引起出血、梗阻、穿孔等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重的可能會(huì)危及生命。并且十二指腸潰瘍患者上腹疼、反酸、燒心的癥狀，如果長(zhǎng)期的存在，還會(huì)不同程度的影響患者的生活質(zhì)量。因此，建議這一類患者及時(shí)就醫(yī)。 對(duì)于十二指腸潰瘍，主要是規(guī)范化的應(yīng)用可以抑制胃酸分泌的藥物來(lái)進(jìn)行治療，比如奧美拉唑、普拉唑腸溶片，其中艾普拉唑腸溶片抑制胃酸的作用比較持久，可以在一定程度上避免夜間的酸突破現(xiàn)象的發(fā)生，具有藥物的適應(yīng)癥的患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，同時(shí)還可以聯(lián)用一些胃粘膜保護(hù)藥。對(duì)于伴有幽門螺桿菌感染的患者，還需要規(guī)范化的進(jìn)行根除幽門螺桿菌的治療。 除了藥物治療以外，日常生活中也要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，要注意適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，避免焦慮的情緒。
十二指腸潰瘍患者在飲食方面，建議吃一些容易消化的，含有足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素的食物，比如稀飯、面條、軟的米飯、雞蛋、瘦肉、豆制品等，還有一些富含維生素的食物。 在烹調(diào)食物的時(shí)候方式也要恰當(dāng)，可以選擇蒸、炒、燉的方法，而煎炸的方法做出來(lái)的食物不容易消化，在胃內(nèi)食物停留的時(shí)間比較長(zhǎng)，就會(huì)影響潰瘍的愈合?；颊咭M量避免吃生蒜、生蔥這些刺激性的食物，也要避免吃太多的過(guò)于甜的、過(guò)酸的、過(guò)咸的、過(guò)熱的以及太涼的和干硬的食物。含有粗纖維特別多的食物也要注意，比如芹菜、韭菜也盡量少吃。 除了食物方面要注意以外，對(duì)于十二指腸潰瘍而言，藥物治療也很重要。規(guī)范的藥物治療是治愈潰瘍的非常關(guān)鍵的因素，常用的藥物就是抑制胃酸的藥物，比如艾普拉唑腸溶片。如果潰瘍病是因?yàn)橛拈T螺桿菌感染引起的，要根除幽門螺桿菌治療。
十二指腸潰瘍?nèi)绻軌蛴行У脑\治，一般癥狀很快就會(huì)緩解或者消失，而且可以讓潰瘍愈合，不會(huì)造成過(guò)大的危害。但如果患者不能夠及時(shí)診治或者病情進(jìn)展比較迅速，或者出現(xiàn)合并癥，就會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的情況，甚至可以引起生命危險(xiǎn)。 十二指腸潰瘍常見(jiàn)的并發(fā)癥主要是消化道出血，它可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔血或者是黑便，或者嘔血同時(shí)伴有黑便。如果治療不及時(shí)，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的大出血，而危及生命。此外，還可能出現(xiàn)潰瘍的穿孔或者出現(xiàn)幽門梗阻，所以一旦發(fā)現(xiàn)十二指腸潰瘍，就要及時(shí)的開展治療。 目前對(duì)于十二指腸潰瘍，主要的治療藥物是抑制胃酸的藥物，還有一些胃粘膜的保護(hù)劑，比如鋁碳酸鎂。奧美拉唑、艾普拉唑腸溶片是屬于質(zhì)子泵抑制劑。還要注意在使用藥物的同時(shí)，也要注意生活方式的改善，要保證規(guī)律的生活和飲食習(xí)慣。
十二指腸潰瘍?nèi)绻?jīng)過(guò)規(guī)律的治療，4周左右可以愈合。如果治療不是很恰當(dāng)或者是診治不及時(shí)，愈合的時(shí)間就不能夠確定。由于每位患者的具體情況不同，治愈的情況和病程也有一定的差別。 十二指腸潰瘍是常見(jiàn)病和多發(fā)病，它是消化性潰瘍里比較多見(jiàn)的，它發(fā)病的原因也比較多，包括遺傳因素、胃酸和胃蛋白酶的分泌過(guò)多、幽門螺桿菌的感染、長(zhǎng)期的使用非甾體抗炎藥或者激素等等，飲食的不規(guī)律、暴飲暴食這些也會(huì)對(duì)胃粘膜，造成較大的刺激和損傷，從而誘發(fā)十二指腸潰瘍的發(fā)生。 在治療上，主要的目的就是去除病因，促進(jìn)潰瘍的愈合，控制癥狀。一般情況下，使用的藥物有粘膜保護(hù)劑、抑制胃酸的藥物，粘膜保護(hù)劑可以用鋁碳酸鎂、枸櫞酸鉍鉀等等。質(zhì)子泵抑制劑包括奧美拉唑、艾普拉唑腸溶片，這些都能夠抑制胃酸的分泌，具有用藥適應(yīng)癥的人群，可以遵照醫(yī)囑來(lái)服用。 此外，飲食上最好要定時(shí)定量的進(jìn)食，少量多餐，以輕松的心情進(jìn)食，忌食生冷的或者是冰涼的、刺激性的食物。如果有煙酒嗜好，最好要戒除煙、酒，還要進(jìn)行一些適量的運(yùn)動(dòng)。