消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
劉正新，主任醫(yī)師，女，1964年出生于吉林省。18歲上北京醫(yī)學院本科，30歲博士畢業(yè)于北京大學醫(yī)學部。40歲在日本癌研究會病院內(nèi)鏡部做訪問學者。50歲在北京西學中高級研究班系統(tǒng)學習中醫(yī)?，F(xiàn)任北京朝陽醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，行政副主任。首都醫(yī)科大學消化病學和全科醫(yī)學教授。九三學社中央醫(yī)衛(wèi)委員會委員?；貜图皶r率和患者滿意度均為100％的2018年年度好醫(yī)生。
《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》指出：根除幽門螺桿菌四聯(lián)療法的治療藥包括1種鉍劑+2種抗生素+1種質(zhì)子泵抑制劑（PPI）），常用的用藥方案為專為治療幽門螺桿菌感染的藥物組合包裝麗珠維三聯(lián)搭配艾普拉唑等PPI類藥物。 幽門螺桿菌感染非常常見，雖然大多數(shù)感染者終身無癥狀，但也有一小部分會出現(xiàn)慢性胃炎、消化性潰瘍，甚至胃癌等疾病。因此一旦確診就應(yīng)該在醫(yī)生指導下使用四聯(lián)療法治療，即幽門螺桿菌四聯(lián)藥，以根除幽門螺桿菌。 胃四聯(lián)療法中克拉霉素、甲硝唑等抗生素可以直接殺死幽門螺桿菌。PPI類藥物和鉍劑的作用是減少胃酸分泌，保護胃黏膜，從而提高根除效果。在服用鉍劑后，大便會變成黑色，但大家不用擔心，這是正?，F(xiàn)象，停藥后就會慢慢恢復。 因此大家確診后可以使用麗珠胃四聯(lián)藥根治幽門螺桿菌，該方案中麗珠維三聯(lián)包含1種鉍劑+2種抗生素，3種藥物用不同顏色加以區(qū)分，再加上一種PPI類藥物，如艾普拉唑，更便于患者使用，可以有效避免誤服、漏服等情況發(fā)生。 除了上述藥物外，也可以使用傳統(tǒng)藥物治療，但是傳統(tǒng)四聯(lián)藥物服藥類型較多，容易錯服、漏服，導致最終根治失敗，因此建議在醫(yī)生指導下慎重使用。同時為了提高治療效果，大家也要避免服藥期間飲酒、喝奶。
幽門螺旋桿菌在醫(yī)生指導下規(guī)律使用幽門螺桿菌四聯(lián)療法是可以根治的。 幽門螺旋桿菌是一種常見的胃部細菌感染，它是胃炎、胃潰瘍和胃癌的主要致病因素之一，根據(jù)《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》建議：患者可在醫(yī)生指導下使用四聯(lián)療法治療，該療法是幽門螺旋桿菌治療藥，包括1種鉍劑+2種抗生素+1種質(zhì)子泵抑制劑（是指拉唑類藥物）。 目前常用的用藥方案是麗珠維三聯(lián)加艾普拉唑，其中麗珠維三聯(lián)是專為治療幽門螺桿菌感染的組合藥物，包含一種鉍劑和兩種抗生素，藥物用3種顏色加以區(qū)分，其中鉍劑可以保護胃粘膜，提高根除率，抗生素可以殺滅幽門螺桿菌，與抑酸時間長的艾普拉唑等拉唑類藥物配合使用，能夠減少患者錯服、漏服的幾率，從而有效殺滅幽門螺旋桿菌，達到根治感染的目的。在服用鉍劑期間，大便可能會變成黑色，但大家不用擔心，這是正?，F(xiàn)象，停藥后就會恢復。 一般來講，在醫(yī)生指導下規(guī)律服用14天藥物，可以有效根除幽門螺桿菌。但具體成功率也受多種因素影響，比如患者對所使用的抗生素產(chǎn)生耐藥時，治療效果會下降；患者服藥依從性等。 因此，幽門螺旋桿菌感染患者一定要咨詢醫(yī)生，合理用藥。同時要注意在服藥期間切勿飲酒，服用奶制品，注意飲食衛(wèi)生，如飯前便后洗手；使用公筷、公勺。
頗得斯安目前有2種劑型，即美沙拉秦緩釋片和美沙拉秦栓，它們都是治療炎癥性腸病的常用藥物，通常情況下只要規(guī)范化治療，并堅持治療，它的治療效果都是比較好的。 炎癥性腸病是一種非特異性的慢性腸道炎性疾病，主要包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。對于輕度、中度的潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病主要的治療藥物就是美沙拉嗪，以美沙拉秦緩釋片為例，它是一種緩釋制劑，有助于確?；钚悦郎忱卦谑改c到直腸的整個腸段的釋放，而且該藥包含乙基纖維素包衣的美沙拉秦微顆粒，微顆粒在胃腸道轉(zhuǎn)運時均勻分散，轉(zhuǎn)運至結(jié)腸后可以均勻覆蓋全段結(jié)腸。通常情況下有用藥適應(yīng)癥的患者只要規(guī)范化治療、堅持治療，都會取得較好的治療效果。 需要注意的是炎癥性腸病常呈慢性經(jīng)過，并且容易反復發(fā)作，遷延不愈，在用藥治療的過程中要定期到醫(yī)院復查，以便醫(yī)生及時了解病情，動態(tài)調(diào)整治療方案。同時還需要改變不良的生活習慣。
美沙拉秦栓劑的使用方法：使用本栓前先排便，排便以后用指套將本栓劑從肛門塞入，直達遇有稍瞬即失阻力的位置，在用藥的過程中為便于塞入本栓劑，可用水或乳膏濕潤。需要注意的是若本栓劑在十分鐘內(nèi)流泄，需重新塞入另一栓劑，所用的指套在用后也要廢棄。 美沙拉秦栓劑是用于治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物之一，它的治療作用主要依賴于藥物與腸粘膜的局部患病區(qū)域接觸，它在應(yīng)用以后可以使直腸局部有高濃度的美沙拉秦，相當于直接與直腸炎癥區(qū)域接觸，可以起到比較好的治療效果，適用于治療遠段結(jié)腸炎，如病變局限在直腸或直腸乙狀結(jié)腸者，局部用藥的同時聯(lián)合應(yīng)用美沙拉秦緩釋片效果會更好。 由于每個患者的病情都不同，建議到正規(guī)醫(yī)院就診，規(guī)范化治療，以免延誤病情。
美沙拉秦緩釋片是一種胃腸道抗炎劑，它的功效與作用是可以抑制引起炎癥的前列腺素的合成以及炎性介質(zhì)白三烯的形成，從而對腸黏膜的炎癥起到抑制作用，臨床上常用于治療炎癥性腸病，包括潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病。 美沙拉秦緩釋片是一種緩釋制劑，有助于確?；钚悦郎忱卦谑改c到直腸的整個腸段的釋放。該藥包含乙基纖維素包衣的美沙拉秦微顆粒，微顆粒在胃腸道轉(zhuǎn)運時均勻分散，轉(zhuǎn)運至結(jié)腸后可以均勻覆蓋全段結(jié)腸。此外，美沙拉秦緩釋片不受進食的影響，并且受腹瀉影響小。 美沙拉秦緩釋片在治療疾病的時候，無論是活動期還是緩解期，均應(yīng)個體化用藥。