消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
劉正新，主任醫(yī)師，女，1964年出生于吉林省。18歲上北京醫(yī)學(xué)院本科，30歲博士畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部。40歲在日本癌研究會(huì)病院內(nèi)鏡部做訪問(wèn)學(xué)者。50歲在北京西學(xué)中高級(jí)研究班系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)?，F(xiàn)任北京朝陽(yáng)醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，行政副主任。首都醫(yī)科大學(xué)消化病學(xué)和全科醫(yī)學(xué)教授。九三學(xué)社中央醫(yī)衛(wèi)委員會(huì)委員?；貜?fù)及時(shí)率和患者滿意度均為100％的2018年年度好醫(yī)生。
幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性是指體內(nèi)有幽門(mén)螺桿菌感染，對(duì)于幽門(mén)螺桿菌感染，目前主要是采取四聯(lián)療法來(lái)根除，即四種藥物的應(yīng)用，包括一種拉唑類(lèi)藥物、一種鉍劑以及兩種抗生素。 其中拉唑類(lèi)藥物常用的有艾普拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑等拉唑類(lèi)藥物，其中壹麗安艾普拉唑腸溶片為目前新一代拉唑類(lèi)藥物，服用劑量小，抑酸時(shí)間長(zhǎng)，能夠避免夜間酸突破，而且不良反應(yīng)少，服用較為安全。抗生素選擇方面，包括阿莫西林、左氧氟沙星、甲硝唑、替硝唑等。如有必要，也可進(jìn)行抗生素的藥物敏感性試驗(yàn)，來(lái)針對(duì)性選用抗生素，以減少耐藥的發(fā)生。鉍劑常用的有枸櫞酸鉍鉀膠囊、鋁碳酸鎂、膠體果膠鉍等?；颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物進(jìn)行組合。 需注意的是，由于幽門(mén)螺桿菌感染與慢性胃炎、消化性潰瘍以及胃癌的發(fā)病密切相關(guān)，所以患者一定重視，積極治療，規(guī)律服藥，直至將幽門(mén)螺桿菌根除。治療之后可以再次通過(guò)呼氣試驗(yàn)來(lái)檢測(cè)是否仍存在幽門(mén)螺桿菌感染。
幽門(mén)螺桿菌感染一般采用四聯(lián)療法，即一種拉唑類(lèi)藥物、兩種抗生素和一種鉍劑。 拉唑類(lèi)藥物，如壹麗安艾普拉唑腸溶片，它為目前新一代的拉唑類(lèi)藥物，在口服以后可以較快速的抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)pH值，且抑酸作用長(zhǎng)達(dá)23小時(shí)，為抗生素發(fā)揮作用提供有利的環(huán)境，增加幽門(mén)螺桿菌的根除率。 抗生素，常用的有阿莫西林、呋喃唑酮、克拉霉素、甲硝唑等，抗生素的選擇種類(lèi)較多，需要根據(jù)當(dāng)?shù)乜股啬退幥闆r、個(gè)人用藥史等綜合因素進(jìn)行選擇。 鉍劑，常用的有枸櫞酸鉍鉀膠囊。 由于幽門(mén)螺桿菌感染幾乎均可引起胃黏膜活動(dòng)性炎癥，在慢性炎癥活動(dòng)的基礎(chǔ)上部分患者還可發(fā)生消化性潰瘍和胃癌等一系列疾病。因此，建議患者規(guī)范化的治療，避免疾病發(fā)展至更嚴(yán)重的狀態(tài)。
治療胃食道反流的藥物主要有三大類(lèi)，包括抑酸藥、促胃動(dòng)力藥、黏膜保護(hù)劑。 抑酸藥，常用的為是拉唑類(lèi)藥物，比如壹麗安艾普拉唑腸溶片，它為目前新一代的拉唑類(lèi)藥物，口服后可以較快速的抑制胃酸分泌，從而緩解胃食管反流經(jīng)常反酸帶來(lái)的不適，而且它還能較長(zhǎng)時(shí)間的抑酸，可以在一定程度上避免夜間酸突破現(xiàn)象的發(fā)生。H2受體拮抗劑也可用于胃食管反流的治療，但如果患者年齡大、伴腎功能損害和其他疾病時(shí)，易產(chǎn)生不良反應(yīng)。 促胃動(dòng)力藥，如莫沙必利，多與抑酸藥聯(lián)合使用，不推薦單獨(dú)用于胃食道反流的治療。 黏膜保護(hù)劑，常用的有枸櫞酸鉍鉀膠囊。 胃食道反流的患者在治療期間要按時(shí)、按療程服藥，并且還要改變不良的生活習(xí)慣，這樣才更快的控制病情，緩解反酸、燒心等癥狀，減輕患者的痛苦。
胃反酸水可通過(guò)藥物治療、飲食生活習(xí)慣調(diào)理快速緩解。 反酸是指胃內(nèi)容物經(jīng)食管反流到口咽部，如果經(jīng)常性反酸，可能是某些疾病所致，像胃食管反流、胃炎、胃潰瘍等等，需要積極治療疾病。常采取藥物治療，比如抑制胃酸分泌的藥物，像艾普拉唑腸溶片，它為目前新一代拉唑類(lèi)抑酸劑，抑酸能力較強(qiáng)，作用時(shí)間久，可通過(guò)抑制胃酸分泌緩解不適，不同人群藥物吸收效果也比較均衡。另外，促胃動(dòng)力藥、黏膜保護(hù)劑的合理應(yīng)用，也有利于緩解癥狀。 另外，還可以喝些溫水或蘇打水來(lái)幫助緩解癥狀，也可以吃些蘇打餅干等堿性的食物來(lái)中和胃酸，忌食辛辣刺激或者生冷的食物。可以適當(dāng)改變體位，比如將背部抬高，采取站位、坐位或半臥位。日常飲食合理，不暴飲暴食，睡前不過(guò)飽。 此外，對(duì)于經(jīng)常反酸的人群，可以檢查下是否存在幽門(mén)螺桿菌感染，如果存在感染，可采取四聯(lián)療法根除。
胃常反酸怎么治與其病因有關(guān)。 胃常反酸在現(xiàn)實(shí)生活中是很常見(jiàn)的，癥狀輕者僅影響患者的日常生活和工作，重者可導(dǎo)致患者失眠、焦慮等。因此，建議在出現(xiàn)這樣的癥狀以后要查明原因，積極治療。 如果是消化性潰瘍、胃食管反流病、胃糜爛等疾病引起的，主要是采取藥物治療，常用的為拉唑類(lèi)藥物，如壹麗安艾普拉唑腸溶片，它為目前新一代的拉唑類(lèi)藥物，在應(yīng)用以后抑制胃酸的分泌，不僅能較快速的緩解胃反酸的癥狀，而且由于它的抑酸時(shí)間比較長(zhǎng)，還能較長(zhǎng)時(shí)間的控制癥狀。促胃動(dòng)力藥和黏膜保護(hù)劑也常用于這類(lèi)疾病的治療。無(wú)論是哪種原因引起的胃常反酸，都建議患者要規(guī)范化的治療，使疾病得到治愈。 在藥物治療的同時(shí)，患者要注意戒煙酒，忌辛辣刺激性食物，保證充足的睡眠，保持愉悅的心情等。