神經內科 | 副主任醫(yī)師
重慶大學附屬中心醫(yī)院(重慶市急救醫(yī)療中心)神經內科副主任醫(yī)師、黨支部書記。英國UCLH及圣托馬斯醫(yī)院訪問學者,曾在重慶陸軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院新橋醫(yī)院神內介入中心及北京協(xié)和醫(yī)院神內科進修學習。曾主持兩個重慶市衛(wèi)健委項目,一個渝中區(qū)自然科學基金項目,參與重大雙一流學科重點建設項目及國家自然科學基金項目。并擔任:
重慶市醫(yī)學會神經內科學專委會委員
重慶市醫(yī)學會腦卒中專委會委員
中國抗癲癇協(xié)會會員
重慶市抗癲癇協(xié)會腦電圖分會常務理事
重慶市抗癲癇學會兒童癲癇分會會員
重慶市卒中學會靜脈溶栓專委會副主任委員
重慶市卒中學會卒中移動專委會副主任委員
重慶市卒中學會常務理事
重慶市卒中學會卒中后抑郁和精神障礙專委會常務委員
重慶市神經科學學會第五屆理事會理事
重慶市女科技工作者協(xié)會
重慶市中西醫(yī)結合學會專業(yè)委員會委員
重慶市勞動能力鑒定委員會成員等
肥胖患者更易患腦卒中。 許多資料表明,肥胖者發(fā)生腦卒中的幾率比一般人高出40%,突然死亡的幾率是一般人的1.86 倍。 肥胖易發(fā)生腦卒中是因為肥胖者多伴有內分泌紊亂,且血中膽固醇、甘油三酯含量增高,高密度脂蛋白降低易發(fā)生動脈硬化。此外,肥胖又易引發(fā)糖尿病、冠心病和高血壓等慢性疾病,這些都是腦卒中的危險因素。 因此,預防腦卒中應注意控制飲食、減少進食量及高脂肪食物的攝入,增加運動量,減少肥胖者的風險。
頸動脈內膜剝脫術的適應癥包括:已經發(fā)生腦卒中,或有短暫性腦缺血發(fā)作出現(xiàn)持續(xù)時間較短、突然肢體無力、黑朦等;同時若發(fā)現(xiàn)相關的頸動脈狹窄大于50%,或還沒有出現(xiàn)任何腦卒中癥狀的患者,如果檢查發(fā)現(xiàn)有一根或多根頸動脈狹窄在70%~99%之間,就可接受頸動脈內膜剝脫手術。 頸動脈內膜剝脫術是較成熟的手術,但頸動脈狹窄患者除可選擇內膜剝脫手術外,還可選擇頸動脈支架手術。具體該如何選擇頸動脈內膜剝脫還是頸動脈的支架置入術,需要患者及家屬來醫(yī)院向專業(yè)人士請教和咨詢后做出正確的選擇。
腦血管病患者服用中藥時應注意在中醫(yī)的辨證指導下,根據(jù)患者體質情況有針對性的長期服用。必要時還要配合一些調補之品,如益氣、滋陰、溫陽、養(yǎng)血類中成藥或口服液,這樣才有益疾病的治療。 從預防和治療腦血管病的角度來講,中藥煎劑長期服用不太方便,可使用一些中成藥制劑。同時患者應注意不要迷信特效藥。因為治療腦血管病不存在特效藥。腦血管病常在高血壓、高脂血癥等疾病的基礎上發(fā)生,而治療這些原發(fā)病也需要漫長的過程。因此,治療腦血管病應要有耐心,必須在控制原發(fā)病的基礎上才能有效防治腦血管病,不能盲目地相信任何所謂的特效藥。
中風病人飲食宜營養(yǎng)豐富,但需清淡,忌食肥甘、油膩及刺激性食物,多食水果,防治便秘。 根據(jù)中醫(yī)食療經驗,在中風恢復期間的飲食有以下注意事項: 1.陽虛或寒癥的患者,宜食甘溫食物,如蕎面、胡蘿卜等,禁用生冷、寒涼的食物; 2.陰虛或熱癥的患者,宜食甘涼食物,如綠豆、小米等,多食白菜、黃瓜等蔬菜,禁用辛辣、溫熱性質的食物; 3.發(fā)熱患者宜食清淡、易消化的食物,忌辛辣、油膩食物; 4.便秘者宜高纖維素食物,如蔬菜、水果等;注意定時定量,少食多餐; 5.高血壓病人宜低鹽低脂飲食,應多吃富含鈣的食品,如魚、牛奶、西瓜、柑桔、菇類、海產品等。
由缺血性腦卒中導致的神經功能缺損癥狀,且年齡≥18歲的患者適合靜脈溶栓治療。 靜脈溶栓藥物是治療急性缺血性腦卒中的藥物治療方法之一,它可以使血栓中的纖維蛋白溶解,從而使被阻塞的血管再通。腦卒中發(fā)生后,在3-4.5小時內對患者進行有效的救治,能夠挽救部分尚未壞死的腦組織。 如果發(fā)生在4.5小時內,可以考慮rt-PA靜脈溶栓治療,rt-PA靜脈溶栓治療的適應癥主要是有缺血性腦卒中導致的神經功能缺損癥狀、年齡≥18歲。 但是如果有顱內出血(包括腦實質出血、腦室內出血、蛛網膜下腔出血、硬膜下、外血腫等),既往顱內出血史,顱內腫瘤、巨大顱內動脈瘤等則不建議靜脈溶栓。 如果發(fā)病在6小時內,也可以用尿激酶治療,其適應癥為有缺血性腦卒中導致的神經功能缺損癥狀、年齡18~ 80歲、意識清楚或嗜睡、腦CT無明顯早期腦梗死低密度改變,其禁忌癥和rt-PA 的禁忌癥一樣。