神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
重慶大學(xué)附屬中心醫(yī)院（重慶市急救醫(yī)療中心）神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師、黨支部書記。英國UCLH及圣托馬斯醫(yī)院訪問學(xué)者，曾在重慶陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院新橋醫(yī)院神內(nèi)介入中心及北京協(xié)和醫(yī)院神內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。曾主持兩個重慶市衛(wèi)健委項目，一個渝中區(qū)自然科學(xué)基金項目，參與重大雙一流學(xué)科重點建設(shè)項目及國家自然科學(xué)基金項目。并擔(dān)任：
重慶市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)內(nèi)科學(xué)專委會委員
重慶市醫(yī)學(xué)會腦卒中專委會委員
中國抗癲癇協(xié)會會員
重慶市抗癲癇協(xié)會腦電圖分會常務(wù)理事
重慶市抗癲癇學(xué)會兒童癲癇分會會員
重慶市卒中學(xué)會靜脈溶栓專委會副主任委員
重慶市卒中學(xué)會卒中移動專委會副主任委員
重慶市卒中學(xué)會常務(wù)理事
重慶市卒中學(xué)會卒中后抑郁和精神障礙專委會常務(wù)委員
重慶市神經(jīng)科學(xué)學(xué)會第五屆理事會理事
重慶市女科技工作者協(xié)會
重慶市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會專業(yè)委員會委員
重慶市勞動能力鑒定委員會成員等
腦出血又稱腦溢血，是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血。 其病因多樣，絕大多數(shù)是高血壓導(dǎo)致的小動脈硬化血管破裂引起，故也稱高血壓性腦出血。腦出血與高血壓病的關(guān)系密切，為中老年人常見的急性腦卒中，病死率和致殘率很高，是我國腦卒中死亡率最高的臨床類型。診斷方法依據(jù)臨床癥狀、體征以及頭顱CT。 治療包括內(nèi)科對癥治療和外科手術(shù)治療。外科干預(yù)目的主要是盡快清除血腫、降低顱內(nèi)壓、挽救生命，其次是盡可能早期減少血腫對周圍腦組織的壓迫，降低致殘率。主要采用的方法有去骨瓣減壓術(shù)、小骨窗開顱血腫清除術(shù)、鉆孔穿刺血腫碎吸術(shù)、內(nèi)窺鏡血腫清除術(shù)、微創(chuàng)血腫清除術(shù)和腦室穿刺引流術(shù)等。
頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)簡稱CEA，是由腦外科醫(yī)生將頸動脈內(nèi)的粥樣硬化斑塊切除的一種外科操作方法。 它可以解除頸動脈斑塊造成的狹窄、消除頸動脈來源的栓子、預(yù)防由斑塊脫落引起的腦卒中，也可以改善或恢復(fù)缺血區(qū)域腦組織的血流，起到預(yù)防腦卒中或緩解腦缺血癥狀的作用。 頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)較成熟，開展至今已有60多年的歷史，國際上已有多項研究證實了頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的有效性，為治療重度頸動脈狹窄的首選技術(shù)。 手術(shù)適應(yīng)人群主要為頸動脈狹窄大于50%的癥狀性的患者，或頸動脈狹窄大于等于70%的無癥狀患者，如果有頸動脈狹窄的患者，建議來醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科咨詢，選擇合理的手術(shù)方式。
腦血管搭橋手術(shù)是神經(jīng)外科醫(yī)生在顯微鏡下把顱外的血管，連接到顱內(nèi)的血管上，從而改善顱內(nèi)腦缺血的癥狀，預(yù)防腦梗塞的發(fā)生。 當(dāng)前最常用的是顳淺動脈-大腦中動脈吻合術(shù)。這種手術(shù)是先在顱骨上開一個骨窗，在顯微鏡下用非常細(xì)的縫線，將直徑僅有幾毫米的顱內(nèi)、顱外血管縫合，接通血管，使得顱外血管里的血液可通過這條途徑流入腦內(nèi)，使缺血區(qū)的血液循環(huán)得到改善，避免發(fā)生腦梗死，達(dá)到恢復(fù)腦功能的目的。 當(dāng)頸部或腦內(nèi)的血管重度狹窄、閉塞或是煙霧病患者通常需要做血管搭橋手術(shù)。
腦卒中患者的血壓不是降得越低越好。合并高血壓的腦卒中病人應(yīng)在不同病程，采用不同的降壓策略，如在腦梗死急性期應(yīng)將血壓保持在稍高水平，急性期后緩慢降壓、逐步達(dá)標(biāo)。 一般單純高血壓患者應(yīng)將血壓控制在低于140/90mmHg，合并糖尿病和腎臟病的患者降壓目標(biāo)以低于130/80mmHg為宜。但對于合并腦血管狹窄的高血壓患者，為保持充足的腦部供血，血壓控制不宜過低。因為腦血管狹窄程度較重時，如將血壓降得過低，會使本來就已處于缺血狀態(tài)的大腦進(jìn)一步加重缺血，增加發(fā)生腦梗死的幾率。 所以，對腦卒中合并高血壓的治療應(yīng)根據(jù)患者的實際情況將血壓控制在合理的水平。
患者早期出現(xiàn)癱瘓臥床時，為預(yù)防下肢靜脈血栓形成可使用彈力襪，但使用時應(yīng)該注意以下事項: (1)早上起床時是穿彈力襪的最佳時間，因為腿部血管系統(tǒng)處于啟動最大功能的狀態(tài)，腫脹還沒有發(fā)生。若已起床，則應(yīng)讓患者重新臥床，抬高患肢高于心臟水平，持續(xù)10分鐘后再穿。 (2)穿襪前，患者的腿要保持干燥，將指甲修剪平整，此外還要保持床單整潔，防止雜物造成襪子不必要的磨損，導(dǎo)致彈力襪的壓力下降。 (3)穿彈力襪時一定要把襪跟置于正確位置，必須保證彈力襪平整無皺褶。 (4) 偏癱患者感覺遲鈍，使用彈力襪時一定要密切觀察和記錄患者腿部的血運情況(皮膚的溫度、顏色、足背動脈的搏動等)、患者的感覺、肌力、患者對治療的忍耐度等，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。 (5)每晚睡前應(yīng)去除彈力襪，最好兩雙彈力襪輪流穿，以保持其彈力，保證良好的治療效果，延長使用壽命。 (6)清洗彈力襪時用中性肥皂輕柔手洗，勿用力洗或洗衣機洗滌，水溫應(yīng)低于40℃ 將水?dāng)D去而非擰干，平攤在毛巾上自然晾干，不能烘烤和在陽光下暴曬。 (7)在使用過程中，應(yīng)勸告患者戒煙、減肥、避免寒冷和情緒波動，每2小時協(xié)助患者翻身一次。