呼吸內(nèi)科 | 主治醫(yī)師
法國(guó)斯特拉斯堡工作學(xué)習(xí)經(jīng)歷，現(xiàn)擔(dān)任重慶醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)煙草病學(xué)組委員、重慶醫(yī)科大學(xué)肺癌MDT秘書等職務(wù)。主要從事煙草相關(guān)性疾病如肺癌、慢性阻塞性肺病等的研究，擅長(zhǎng)肺癌、慢性阻塞性肺病的綜合診治。
肺炎的癥狀主要有： 一、咳嗽、咳痰，以黃膿痰為主，有部分患者會(huì)有膿血痰，甚至痰還有臭味。但并不是所有的肺炎患者都咳痰，還有部分支原體或衣原體感染的患者，可能以干咳為主。 二、發(fā)熱，可能是低熱到高熱不等，很多患者在發(fā)熱前會(huì)感覺畏寒或寒戰(zhàn)，這是全身感染的重度癥狀； 三、當(dāng)患者肺炎較重時(shí)，可能有呼吸困難，有時(shí)患者會(huì)覺得喘不上氣，行走或爬樓都會(huì)很累，往往提示病變可能范圍較廣； 四、出現(xiàn)跟呼吸有關(guān)的胸痛，就是當(dāng)深吸一口氣時(shí)，胸痛可能會(huì)更劇烈，這往往提示病變可能是臨近胸膜； 五、病情較重的患者可能會(huì)發(fā)生意識(shí)障礙或感染性休克，但這種情況相對(duì)較少，一旦出現(xiàn)往往就提示患者病情危重，可能需要住院甚至積極的搶救。
雙肺紋理增多不一定是肺炎。 肺紋理就是肺的支氣管和血管，在拍胸片時(shí)就可能會(huì)有肺紋理的顯示。當(dāng)患者有急性支氣管炎時(shí)，可能就會(huì)有肺紋理增多，或者有的患者經(jīng)過(guò)年齡增長(zhǎng)，也可能有肺紋理增多，但它并不代表得肺炎了。 所以當(dāng)胸片提示雙肺紋理增多時(shí)，不要過(guò)度的緊張和恐慌。
肺炎不一定會(huì)引起胸痛。 因?yàn)樾赝床⒉皇欠窝椎奶禺愋园Y狀，并不是所有的肺炎患者都有胸痛癥狀，但也會(huì)有部分患者會(huì)有胸痛癥狀。肺炎患者有胸痛癥狀往往提示可能病變臨近胸膜或當(dāng)肺炎合并胸腔積液時(shí)，患者可能會(huì)有胸痛，這種胸痛往往跟呼吸相關(guān)，如深吸一口氣，疼痛會(huì)更加劇烈；如患者同時(shí)有胸痛和呼吸困難時(shí)要警惕是不是肺炎伴發(fā)胸腔積液，當(dāng)胸腔積液的量較大時(shí)，就需要完善相應(yīng)輔助檢查得以證實(shí)；同時(shí)還需要注意，如果肺炎患者同時(shí)伴有劇烈胸痛，還要考慮患者是否合并其它疾病。
大部分肺炎通過(guò)胸片（胸部X片）能看出來(lái)。 肺炎的診斷需要影像學(xué)的證實(shí)，當(dāng)有相應(yīng)的肺炎癥狀，比如咳嗽、咳痰、發(fā)熱或胸痛、呼吸困難時(shí)，就應(yīng)該給患者拍胸部的X片，當(dāng)胸部X片發(fā)現(xiàn)有相應(yīng)的肺炎表現(xiàn)，那這時(shí)就可以得以診斷肺炎。 需要注意的是，比如肺炎的病灶非常小或非常隱匿時(shí)，可能單純的X線胸片不能滿足臨床的需求，這時(shí)就需要進(jìn)行胸部CT的檢查。當(dāng)需要將肺炎與肺癌、肺結(jié)核或其它的疾病相鑒別時(shí)，可能要做更多的檢查，比如CT、支氣管鏡等相應(yīng)的檢查。