生殖醫(yī)學(xué)科 | 主治醫(yī)師
重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫醫(yī)師分會(huì)免疫相關(guān)生殖疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、重慶市健促會(huì)風(fēng)濕免疫專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員、重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。參與5項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目，承擔(dān)1項(xiàng)重慶市科委課題，發(fā)表學(xué)術(shù)論文22篇（SCI論文5篇），獲國(guó)家發(fā)明專(zhuān)利2項(xiàng)，實(shí)用新型專(zhuān)利3項(xiàng)，參編醫(yī)學(xué)專(zhuān)著5部。2007年-2020年在陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（西南醫(yī)院）工作，原陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院免疫不良妊娠專(zhuān)病門(mén)診創(chuàng)建者，陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫中心實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是指連續(xù)發(fā)生兩次或者兩次以上的自然流產(chǎn)，其發(fā)病率大約為1%~5%。有過(guò)自然流產(chǎn)史的患者再次妊娠的時(shí)候，發(fā)生自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)比正常孕婦要大很多，據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)生過(guò)三次流產(chǎn)的孕婦再次發(fā)生流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)可高達(dá)80%。 因?yàn)榧韧羞^(guò)自然流產(chǎn)病史的患者再次發(fā)生自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)不斷增加，所以復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的女性應(yīng)該盡早找到原因，然后根據(jù)不同的原因進(jìn)行相應(yīng)的治療。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)應(yīng)對(duì)因治療。因?yàn)閺?fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因較多，根據(jù)不同的病因可以選擇不同的治療方式。 如果是遺傳方面的問(wèn)題，可考慮選擇三代試管；如是本身子宮解剖道的問(wèn)題，可能會(huì)選擇手術(shù)、宮腹腔鏡及宮腔鏡的治療；如是內(nèi)分泌相關(guān)的問(wèn)題，可能會(huì)進(jìn)行激素替代治療；如果涉及到感染相關(guān)的疾病，會(huì)進(jìn)行抗感染治療；如有涉及到免疫相關(guān)的問(wèn)題，可能會(huì)進(jìn)行主動(dòng)及被動(dòng)的免疫治療；有凝血相關(guān)的問(wèn)題可能會(huì)進(jìn)行抗凝的治療。 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治療，首先是要明確其病因，根據(jù)其病因進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)因和對(duì)癥治療。
免疫相關(guān)性流產(chǎn)的治療原則：一是治療免疫相關(guān)性原發(fā)疾病，二是降低機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)于胎兒的免疫排斥反應(yīng)，從而達(dá)到成功妊娠。 首先免疫相關(guān)的不良妊娠分為兩個(gè)部分，自身免疫性疾病合并的不良妊娠和本身免疫因素所導(dǎo)致的不良妊娠。 自身免疫性疾病合并的不良妊娠，重點(diǎn)是需要治療患者的原發(fā)的自身免疫性疾病，如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等，原發(fā)疾病控制后其不良妊娠的發(fā)病率、流產(chǎn)率是顯著下降的。 還有一部分是本身免疫因素所導(dǎo)致的流產(chǎn)，也就是機(jī)體的免疫系統(tǒng)對(duì)于胚胎和胎兒產(chǎn)生了排斥，從而導(dǎo)致流產(chǎn)。這部分患者的治療可以考慮使用免疫抑制劑，降低母體對(duì)于胎兒的免疫排斥反應(yīng)，從而達(dá)到成功妊娠的目的。
習(xí)慣性流產(chǎn)又稱(chēng)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，習(xí)慣性流產(chǎn)的定義是對(duì)于同一個(gè)孕婦而言，懷孕三次及三次以上，每次到了特定時(shí)間（妊娠28周之前的）流產(chǎn)。 當(dāng)然國(guó)外也有部分診斷標(biāo)準(zhǔn)是超過(guò)兩次以上，則提示為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，所以有兩次以上流產(chǎn)史的患者，就需要高度警惕，是否合并有習(xí)慣性流產(chǎn)的可能。 因此有兩次流產(chǎn)史以上的患者，建議可到正規(guī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科、生殖科就診，明確流產(chǎn)的相關(guān)病因。
流產(chǎn)一次一般不會(huì)導(dǎo)致不孕，但流產(chǎn)后不當(dāng)?shù)膶m腔操作可能會(huì)導(dǎo)致不孕。 流產(chǎn)后的清宮可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄、宮腔粘連、慢性子宮內(nèi)膜炎及宮腔感染等，都有可能導(dǎo)致不孕。如是藥物流產(chǎn)或是生化妊娠，這種沒(méi)有影響到對(duì)本身宮腔內(nèi)環(huán)境的流產(chǎn)，對(duì)于懷孕的影響較小。 所以流產(chǎn)后，一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化的操作，可減少不孕的發(fā)生率。