消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院副主任醫(yī)師。
有些患者在就診的時(shí)候說嘴巴有異味,認(rèn)為可能是胃的疾病導(dǎo)致的口臭。胃潰瘍可能會(huì)引起口臭,但幾率不大。 胃潰瘍伴隨消化不良或者胃潰瘍伴發(fā)幽門狹窄等,影響了食物的順利下行,可能就會(huì)引起口臭。這種類型的口臭多是酸腐味,甚至是糞臭味。但是不能根據(jù)是否有口臭來判斷有沒有潰瘍,口臭本身更多是由口腔疾病引起的,其次口臭類型的不同,也提示疾病不同。
胃潰瘍好發(fā)于胃角和胃竇小彎側(cè)。 胃的很多部位都會(huì)發(fā)生潰瘍,不同的人群、不同的年齡段,發(fā)生潰瘍的部位也不太一樣。 比較常見的是發(fā)生在胃角和胃竇小彎側(cè)的潰瘍,組織學(xué)上胃潰瘍大多發(fā)生在胃竇與胃體交界處的幽門腺區(qū)。胃竇會(huì)隨著年齡增長慢慢擴(kuò)大,交界線會(huì)上移,因此老年病人胃潰瘍的部位一般都比較高,更接近身體上部,所以老年人胃潰瘍以胃體上部潰瘍、高位潰瘍及巨大潰瘍多見。
胃潰瘍有變成胃癌的可能。 1%左右的病人隨著年齡的增加,其癌變的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。如果有長期的潰瘍病史,年齡超過了45歲,雖然沒有并發(fā)癥,但典型的節(jié)律性疼痛發(fā)生了改變,或者經(jīng)過嚴(yán)格的內(nèi)科治療四到六周以后,癥狀沒有緩解的,就需要到醫(yī)院檢查,警惕癌變的可能。 一旦發(fā)現(xiàn)胃潰瘍,應(yīng)該進(jìn)行正規(guī)的治療,并且在治療后定期隨訪和復(fù)查,才能盡可能減小癌變的風(fēng)險(xiǎn),但也不是所有的潰瘍都會(huì)變成胃癌,不用過于擔(dān)心。
口氣太重的原因有生理性及病理性兩種。 通常說的口氣是指從口腔或其它充滿空氣的空腔中,如鼻腔、鼻竇、咽等部位所散發(fā)出的臭氣。饑餓、抽煙、剛睡醒或是食用了刺激性氣味的食物等,都可以導(dǎo)致生理性口臭,也就是非疾病引起的口臭,一般去除原因就可以恢復(fù)。 病理性口臭,大多數(shù)都是因?yàn)榭谇谎装Y、齲齒和牙周炎等導(dǎo)致的,少部分由食物殘?jiān)?、?xì)菌發(fā)酵、唾液沖刷減少等原因引起。非口腔因素的口臭,可以由萎縮性胃炎、消化性潰瘍、幽門梗阻、消化功能紊亂等引起。一些重癥病人,比如尿毒癥、酮癥酸中毒、白血病、中毒等,也會(huì)有相應(yīng)的口腔異味。