兒科綜合 | 主任醫(yī)師
王志新 中日友好醫(yī)院 兒科 主任醫(yī)師
小兒急性支氣管炎咳嗽積食需要對(duì)急性支氣管炎和積食同時(shí)治療，建議及時(shí)去醫(yī)院就診，采取正確的治療措施。 小兒支氣管炎多是由上呼吸道感染病癥后病毒未被完全清除，出現(xiàn)病毒下移所致的。急性支氣管炎除有咳嗽癥狀外，還常伴有吐痰、惡寒、發(fā)熱及全身不適等外感癥狀，因此小兒支氣管炎的病因病機(jī)多為外感和內(nèi)傷使肺失清肅所致。 因此針對(duì)這種情況，若單純止咳化痰，療效會(huì)欠佳，而且病情容易反復(fù)，適宜的治法應(yīng)當(dāng)是肺脾同治，消食導(dǎo)滯，清熱化痰止咳，達(dá)到標(biāo)本同治的目的。可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用小兒消積止咳口服液，它成分中的山楂、檳榔等中藥，可以消食導(dǎo)滯，恢復(fù)正常脾運(yùn)功能，使生熱生痰無(wú)源；枇杷葉、瓜蔞、桔梗、連翹等可以清肺化痰，宣散肺氣，從而緩解咳嗽；其中桔梗除了能宣散肺氣、祛痰止咳外， 還能引導(dǎo)諸藥直達(dá)病所。脾肺同治，從而治療小兒急性支氣管炎咳嗽積食。
小兒積食可以從飲食和生活著手，逐漸改善積食癥狀。 1、飲食上： 注意飲水頻率和飲水量，合理科學(xué)地安排寶寶每日膳食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。注意不要讓寶寶吃生冷寒涼的食物或少吃；食物的給予量要根據(jù)寶寶的具體年齡和身體情況考慮，盡量讓孩子多攝入蔬菜水果，有助于消化；不要強(qiáng)迫孩子吃飯以及不要讓他一次性進(jìn)食太多，吃太多時(shí)要制止；烹飪方式盡量簡(jiǎn)單，食物清淡易消化； 不要在生病時(shí)和病愈初期給寶寶進(jìn)補(bǔ)；睡前盡量不要讓寶寶吃東西。 2、生活上： 餐前避免孩子過(guò)度興奮；盡量保證在衛(wèi)生、安靜的環(huán)境下進(jìn)餐，不要讓孩子養(yǎng)成邊走邊吃的習(xí)慣;餐后不要讓孩子立即睡覺(jué)或躺著，可以帶著孩子去散步或者玩一些強(qiáng)度不大的游戲。 如果通過(guò)飲食和生活并不能有效改善孩子的積食情況，則需要結(jié)合藥物進(jìn)行治療。常用的藥物有小兒消積止咳口服液，它含有山楂、檳榔等中藥，可以消食導(dǎo)滯，使脾運(yùn)功能恢復(fù)正常，增加食欲。
通常小兒積食后會(huì)有以下表現(xiàn)： 1、厭食，小兒積食后會(huì)表現(xiàn)為飯量減小，食欲不振甚至厭食。 2、腹脹或腹瀉，出現(xiàn)這種情況主要是因?yàn)樾『⒌南δ苓€沒(méi)有發(fā)育成熟，消化功能不好，積食就可能導(dǎo)致小孩腹脹、腹瀉。 3、免疫力低，長(zhǎng)期積食會(huì)使孩子的免疫力受到影響，從而導(dǎo)致孩子反復(fù)感冒、咳嗽，甚至肺炎。 4、睡眠不安，長(zhǎng)期積食會(huì)損傷小孩的脾胃，引起胃腸疾患，可能導(dǎo)致寶寶難以入睡或者睡得不安寧，還有的寶寶會(huì)表現(xiàn)出入睡后大汗淋漓。 5、面黃瘦弱,舌苔厚且白,鼻梁兩側(cè)發(fā)青，孩子積食后，會(huì)出現(xiàn)鼻梁兩側(cè)發(fā)青、舌苔白且厚，還能聞到小孩呼出的口氣中有酸腐味。 若發(fā)現(xiàn)寶寶有以上癥狀出現(xiàn)，則應(yīng)警惕患有小兒積食，需要及時(shí)就診。臨床常用治療小兒積食的藥物有小兒消積止咳口服液，它對(duì)于治療小兒食積、痰熱蘊(yùn)肺所致的咳嗽效果較好，還可用于治療地圖舌、呼吸道感染、便秘等病癥。
小兒發(fā)育緩慢與積食有關(guān)。積食主要是指小兒乳食過(guò)量，損傷脾胃，使乳食停滯于中焦所形成的胃腸疾患。小兒積食會(huì)有食欲不振、厭食、睡眠不安以及精神萎靡等表現(xiàn)，若積食日久不愈，就會(huì)造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良，生長(zhǎng)發(fā)育緩慢。 因此，對(duì)于小兒積食，應(yīng)及時(shí)采取正確的治療措施，防止出現(xiàn)小兒的發(fā)育問(wèn)題?？梢酝ㄟ^(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物來(lái)進(jìn)行治療，飲食上要控制小兒的進(jìn)食量，烹飪的食物盡量清淡且易消化，不要讓孩子吃生冷寒涼食物。多讓孩子進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)不僅能幫助消化，還能提高身體素質(zhì)。 如果通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效改善孩子的積食情況，則可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用小兒消積止咳口服液，它能健脾和胃、養(yǎng)陰生津，使氣血生化有源，五臟正常運(yùn)作，從而使小兒健康生長(zhǎng)發(fā)育。
對(duì)于小孩咳嗽低燒，建議及時(shí)去醫(yī)院就診，以查明病因?qū)ΠY治療。常見(jiàn)引起小孩咳嗽低燒的原因有呼吸系統(tǒng)疾病和積食。 對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽低燒，如急性上呼吸道感染、下呼吸道的支氣管炎、肺炎等，建議及時(shí)帶孩子去醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查，通過(guò)血常規(guī)、醫(yī)生的查體以及相關(guān)的影像學(xué)檢查等，明確孩子的病因，采取對(duì)應(yīng)的藥品及時(shí)治療疾病，避免呼吸道感染進(jìn)一步加重。可以多給孩子喝點(diǎn)溫?zé)岬拈_水，飲食清淡，不要給孩子吃辛辣刺激的食物。 對(duì)于積食引起的咳嗽低燒，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用小兒消積止咳口服液，它成分中的山楂、檳榔有消食導(dǎo)滯的功效，葶藶子可以止咳平喘，連翹具有調(diào)節(jié)脾胃與清肺止咳的作用，而瓜蔞和枇杷葉能夠清肺止咳化痰，脾肺同治，從而治療積食引起的咳嗽低燒。